本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹Miles手術治療低位直腸癌術后近期療效比較

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【摘要】：目的：通過回顧性研究的方式比較腹腔鏡與開腹Miles手術治療低位直腸癌術后近期療效比較的對比，探討低位直腸癌根治術Miles手術腹腔鏡方式的價值。 方法：收集2010年2月至2015年2月間在我院胃腸外科接受治療的33例低位直腸癌行Miles手術的患者，其中11例行腹腔鏡手術患者和22例開腹手術患者的臨床資料，分別定義為腹腔鏡手術組和開腹手術組，比較兩組患者在手術時間、術中出血量、腹部切口長度、術后腸蠕動恢復時間、術后自主下床活動時間、住院費用、住院時間，以及術后并發(fā)癥（切口感染、肺炎、下肢動靜脈血管血栓、腸梗阻或重要臟器功能障礙、衰竭等）、病理資料（淋巴結清掃數(shù)目、手術切緣有無腫瘤浸潤）等方面的差異。同時分析比較兩組患者行腹腔鏡手術和開腹手術術后的近期療效的差異。 結果：33例患者均達到了腫瘤根治性手術切除的標準。腹腔鏡手術組和開腹手術組腹部切口長度分別為6.1667cm和17.75cm，自主下床活動時間5.333d和6.9d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術時間分別為231.6min和237.1min，術中出血量分別為235.3ml和256.7ml，術后腸蠕動時間分別為4.166d和4.6d，住院費用分別為51212.69元和46504.38元，住院時間分別為32.1667d和27.40d，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后并發(fā)癥的發(fā)生率腹腔鏡手術組5例，開腹手術組有18例，具體為腹腔鏡手術組出現(xiàn)1例造口塌陷，1例造口感染，1例輸尿管損傷，，1例肺部感染，1例骶前切口感染；開腹手術組出現(xiàn)切口感染8例，肺部感染2例，造口壞死、感染2例，術后心功能衰竭1例，輸尿管損傷2例，下肢靜脈血管血栓3例。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病理資料腹腔鏡手術組和開腹手術組淋巴結清掃數(shù)目分別為19個和17.47個，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），兩組患者術后病理回報近端均無腫瘤浸潤。 結論：腹腔鏡與開腹Miles手術治療低位直腸癌具有相同的手術根治效果，腹腔鏡手術方式較開腹手術方式具有創(chuàng)傷小、術后切口美觀、恢復時間短及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，應積極開展此種手術方式。腹腔鏡手術時間長于開腹手術，費用高于開腹手術，而腹腔鏡手術的熟練程度是決定手術時間的最重要因素。
【關鍵詞】：低位直腸癌根治術 腹腔鏡手術 開腹手術 Miles術式 近期療效
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 緒論10-12
• 第2章 資料與方法12-19
• 2.1 一般資料12-13
• 2.1.1 資料來源12
• 2.1.2 分組12
• 2.1.3 病例排除標準12
• 2.1.4 病例納入標準12-13
• 2.2 方法13-18
• 2.3 統(tǒng)計學處理18-19
• 第3章 結果19-22
• 3.1 圍手術期指標及術后恢復的比較19-20
• 3.2 術后并發(fā)癥的比較20-21
• 3.3 病理資料21-22
• 第4章 討論22-29
• 4.1 腹腔鏡手術的優(yōu)勢23-24
• 4.2 腹腔鏡下低位直腸癌 Miles 手術術后近期療效的優(yōu)勢24-26
• 4.3 腹腔鏡手術與腫瘤根治26-27
• 4.4 腹腔鏡下低位直腸癌 Miles 手術的不足27-29
• 第5章 結論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-40
• 參考文獻38-40
• 作者簡介40-41
• 致謝41

【參考文獻】

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本文編號：888192