本文關(guān)鍵詞：局限期小細(xì)胞肺癌不同治療模式的對比研究

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【摘要】：目的:分析比較手術(shù)聯(lián)合化療與放療聯(lián)合化療在局限期小細(xì)胞肺癌治療中的預(yù)后及探討影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法:回顧性分析2007年1月至2012年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院治療的局限期小細(xì)胞肺癌230例,所有病例均經(jīng)病理證實,其中男性158例,女性72例;中位年齡54歲(范圍22~73歲);手術(shù)聯(lián)合化療121例,其中病變肺葉切除82例,患側(cè)肺全切除39例;放療聯(lián)合化療109例,胸部放療中位劑量56Gy(范圍30.0~73.0 Gy);化療方案以依托泊甙聯(lián)合順鉑(EP)、依托泊甙聯(lián)合卡鉑(EC)為主,平均化療4個周期(范圍1~10個周期)。采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,生存分析采用Kaplan-Meier,采用Log-rank法進行單因素分析,COX比例風(fēng)險模型進行多因素分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P0.05判定統(tǒng)計學(xué)有顯著差異。結(jié)果:末次隨訪至2014年11月24日,失訪7例,隨訪率96.9%。⑴全組中位生存期26個月(95%CI:21.844-30.156),1、3、5年生存率分別為87.0%、38.9%、25.4%。手術(shù)聯(lián)合化療組和放療聯(lián)合化療組1、3、5年生存率分別為91.7%、47.0%、33.9%和81.7%、27.1%、23.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.711,P=0.001),按臨床分期進行分層分析,手術(shù)聯(lián)合化療和放療聯(lián)合化療兩組中Ⅰ+Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分別為92.6%、63.2%、47.3%和76.2%、42.9%、30.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.851,P=0.005);兩組中Ⅲa期患者的1、3、5年生存率分別為88.5%、26.9%、10.6%和86.0%、25.1%、25.1%,兩組未見明顯差異(χ2=0.008,P=0.927)。單因素分析顯示療前有無胸腔積液、腫瘤部位、T分期、N分期、臨床分期、化療周期數(shù)、治療方式對生存產(chǎn)生明顯影響(P0.05)。行COX多因素分析,結(jié)果顯示臨床分期是影響患者生存的獨立因素。⑵全組患者1、3、5年局部控制率分別為86.8%、69.9%、67.3%。手術(shù)聯(lián)合化療組1、3、5年局部控制率分別為88.9%、78.6%、75.0%,放療聯(lián)合化療組1、3、5年局部控制率分別為83.5%、56.8%、56.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.731,P=0.017)。按臨床分期進行分層分析,Ⅰ+Ⅱ期手術(shù)聯(lián)合化療組和放療聯(lián)合化療組1、3、5年局部控制率分別為94%、85.8%、83.6%和79.2%、57.3%、57.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222,P=0.013);Ⅲa期兩組1、3、5年局部控制率分別為81.6%、69.7%、61.0%和92.4%、71.8%、71.8%,亦未見明顯差異(χ2=0.650,P=0.420)。療前有無胸腔積液、T分期、N分期、臨床分期、治療方式是影響局部控制率的獨立因素(P0.05)。將單因素分析結(jié)果中P0.05的因素進行COX多因素分析,結(jié)果顯示臨床分期是影響患者局部控制率的獨立性因素。結(jié)論:手術(shù)聯(lián)合化療能顯著提高Ⅰ、Ⅱ期小細(xì)胞肺癌局部控制率及生存率,而對于Ⅲa期患者的優(yōu)勢不明顯;臨床分期是影響患者生存和局部控制率的獨立性因素。
【關(guān)鍵詞】：局限期小細(xì)胞肺癌 手術(shù)聯(lián)合化療 放療聯(lián)合化療 預(yù)后影響因素 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-21
• 附表21-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-43
• 附錄43-46
• 綜述小細(xì)胞肺癌放射治療相關(guān)問題的探討46-59
• 參考文獻53-59
• 致謝59-60
• 個人簡歷60

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金炳文,趙蘭,周彩存,李德仁,徐建芳;神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測在小細(xì)胞肺癌預(yù)后中的價值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年12期

2 王云杰,趙正源,劉錕;小細(xì)胞肺癌治療的回顧與展望[J];陜西腫瘤醫(yī)學(xué);2001年03期

3 李勇 ,黃瑞文;小兒小細(xì)胞肺癌1例[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2002年01期

4 周濤 ,劉素勤 ,劉基巍;小細(xì)胞肺癌脊髓及馬尾轉(zhuǎn)移1例[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2002年01期

5 徐長明 ,劉長軍 ,袁繼彬;12例小細(xì)胞肺癌早期X線表現(xiàn)[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年03期

6 宋元龍,李高峰,巫正偉;76例小細(xì)胞肺癌綜合治療分析[J];云南醫(yī)藥;2002年04期

7 羅文軍,殷富春,郭偉;小細(xì)胞肺癌誤診1例報告[J];實用放射學(xué)雜志;2003年12期

8 歐陽瑤 ,鄧飛 ,劉華慶;小細(xì)胞肺癌中血小板衍生生長因子的表達及意義[J];貴州醫(yī)藥;2003年01期

9 張毅,顧艷斐,鄧立宏,楊聲,李世業(yè);小細(xì)胞肺癌508例不同治療方式的綜合評價[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2004年11期

10 毛娟華;小細(xì)胞肺癌40例臨床分析[J];中國腫瘤;2004年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王潔;;小細(xì)胞肺癌規(guī)范化治療及其最新進展[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會教育集暨論文集[C];2009年

2 王華慶;李蘭芳;;小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療及進展[A];第三屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會教育論文集[C];2004年

3 尹秋霞;;神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定對小細(xì)胞肺癌的診斷價值[A];中國免疫學(xué)會第五屆全國代表大會暨學(xué)術(shù)會議論文摘要[C];2006年

4 傅小龍;;小細(xì)胞肺癌治療的共識和爭議[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

5 吳殷;曲亞偉;陳宗越;;小細(xì)胞肺癌選擇性支氣管動脈灌注化療近期療效分析(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

6 萬會平;;小細(xì)胞肺癌治療進展[A];江西省中醫(yī)藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

7 丁小青;蔣留留;張志堅;王梅;許文榮;朱偉;錢暉;;轉(zhuǎn)移性人小細(xì)胞肺癌裸鼠模型的建立[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

8 程穎;柳菁菁;;小細(xì)胞肺癌內(nèi)科治療的探索[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

9 張軍;李厚文;;化療、放療,加顱腦預(yù)防性放射,治愈晚期小細(xì)胞肺癌[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

10 茍?zhí)m英;安社娟;嚴(yán)紅虹;吳一龍;;基于509例系列患者分析小細(xì)胞肺癌的治療現(xiàn)狀[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鮑云華;小細(xì)胞肺癌有了新標(biāo)志物[N];健康報;2003年

2 朱立明;“套餐式”療法使小細(xì)胞肺癌患者獲益[N];中國醫(yī)藥報;2007年

3 劉霞;新藥物可抑制小細(xì)胞肺癌細(xì)胞[N];科技日報;2009年

4 實習(xí)生 程鳳;小細(xì)胞肺癌擴散與基因缺失相關(guān)[N];科技日報;2011年

5 中華胸心血管外科學(xué)會肺癌學(xué)組組長 支修益;小細(xì)胞肺癌 不容忽視的20%[N];健康報;2013年

6 陳青;敢對小細(xì)胞肺癌動刀[N];文匯報;2003年

7 賀用和 董海濤 林紅生;小細(xì)胞肺癌132例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床總結(jié)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 中華胸心血管外科學(xué)會肺癌學(xué)組組長 支修益;ProGRP檢測助力小細(xì)胞肺癌管理[N];中國醫(yī)藥報;2013年

9 常怡勇;吸煙者突然厭煙當(dāng)心肺癌[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

10 唐夏;吸煙低齡化導(dǎo)致肺癌低齡化[N];中國消費者報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳駿;小細(xì)胞肺癌的預(yù)后因素[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

2 王淳;胎盤生長因子在小細(xì)胞肺癌細(xì)胞穿過血腦屏障中的作用[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

3 朱慧;放射治療對小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

4 蘇景偉;小細(xì)胞肺癌綜合治療療效分析及相關(guān)腫瘤標(biāo)記物的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

5 趙漢璽;表沒食子兒茶素沒食子酸酯用于小細(xì)胞肺癌的基礎(chǔ)及臨床研究[D];山東大學(xué);2012年

6 張文玨;小細(xì)胞肺癌的綜合治療及預(yù)后因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

7 李昆霖;人小細(xì)胞肺癌多藥耐藥細(xì)胞差異表達基因的克隆與初步鑒定[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

8 朱棟元;功能影像早期預(yù)測小細(xì)胞肺癌療效及預(yù)后的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2013年

9 俞新爽;TUSC3基因在小細(xì)胞肺癌發(fā)生發(fā)展中的作用及機制研究[D];山東大學(xué);2014年

10 趙正源;中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶在肺癌發(fā)生發(fā)展中的作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 俞波;小細(xì)胞肺癌伴抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征[D];山東大學(xué);2009年

2 楊光;小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 梁珍;多西紫杉醇靶向納米藥物對小細(xì)胞肺癌治療作用的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 趙傳多;Ⅱ-ⅢA期小細(xì)胞肺癌外科治療臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 何花;小細(xì)胞肺癌中毒蕈堿膽堿受體3的表達及意義[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

6 趙維川;多指標(biāo)聯(lián)合檢測在小細(xì)胞肺癌診斷中的應(yīng)用價值研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 臧婉娜;局限期小細(xì)胞肺癌不同治療模式的對比研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李治樺;小細(xì)胞肺癌二線化療方案療效分析及診斷和療效預(yù)測相關(guān)多肽的探索性研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

9 孔月;低鈉血癥與小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];蘇州大學(xué);2015年

10 王靜;75例小細(xì)胞肺癌患者血液高凝狀態(tài)的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

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