本文關鍵詞：臨床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者血清hsCRP、ESR的相關研究

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【摘要】：目的：探討臨床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化療療效與血清hsCRP、ESR的相關性;血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指標對胃癌復發(fā)的預測價值;性別、年齡、吸煙情況、ECOG評分、組織分化程度、轉移部位、血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指標對患者疾病進展時間(TTP)的影響。方法：收集青海大學附屬醫(yī)院2014.11-2015.12期間首次住院經(jīng)胃鏡病理確診為胃癌、經(jīng)影像學檢查為臨床Ⅲ-Ⅳ期的患者60例,記錄患者的性別、年齡、吸煙情況、ECOG評分、組織分化程度、轉移部位等基本資料,并于首次化療前及兩周期化療后分別空腹抽取患者血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指標進行觀察。采用配對樣本T檢驗明確有效組(CR+PR)和無效組(SD+PD)患者化療前后血清hsCRP、ESR的變化,并計算各指標化療前后的相關系數(shù)r;ROC曲線下面積描述血清hsCRP、ESR, CA724, CEA對化療后胃癌局部復發(fā)的診斷價值,并根據(jù)約登指數(shù)來確定其診斷界值;單因素生存分析明確性別、年齡、吸煙情況、ECOG評分、組織分化程度、轉移部位、血清hsCRP、ESR, CA724, CEA對疾病進展時間(TTP)的影響,將有顯著影響(P0.05)的指標納入COX回歸模型進行多因素生存分析明確其獨立不良復發(fā)因素。結果：本研究有效組27例(CR+PR)，無效組33例(SD+PD)。1、有效組血清hsCRP、ESR值在化療后降低,無效組二指標化療前后差異無統(tǒng)計學意義(P=0.273、P=0.118)。2、在預測胃癌復發(fā)方面,CA724、CEA、hsCRP、ESR的曲線下面積分別為AUC=0.977、0.910、0.964、0.847。四者靈敏度、特異度及診斷界值如下表示。指標 敏感度 特異度 診斷界值 正常范圍3、單因素生存分析發(fā)現(xiàn),不同性別和ECOG評分對TTP沒有明顯影響(P值分別為0.128,0.638),而低齡、吸煙、ECOG評分高、分化差、轉移部位多、血清學指標檢測值高、復發(fā)者,中位TTP均較小。獲益組的中位TTP為5個月,復發(fā)組為2個月,兩組統(tǒng)計學有顯著差異(P0.05)。將對TTP結果有顯著影響的的單因素變量納入COX回歸模型用直接進入法進行多因素生存分析,發(fā)現(xiàn)吸煙情況、CA724、hsCRP的值對TTP有顯著影響,三者均為獨立不良復發(fā)因素(HR分別為：12.026、8.731、198.257)。結論：1、臨床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化療后,有效組(CR+PR)血清hsCRP、ESR降低,無效組(SD+PD)二指標無統(tǒng)計學意義。2、CA724, hsCRP, CEA,ESR對胃癌復發(fā)可能具有診斷價值,其中CA724, hsCRP, CEA具有較高的準確性(AUC＞0.9),ESR具有一定的準確性(AUC：0.7-0.9)。3、吸煙、hsCRP、 CA724是臨床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的獨立不良復發(fā)因素。
【關鍵詞】：胃癌 化療療效 超敏C反應蛋白 血沉
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 主要符號對照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 研究材料13-14
• 2.1.1 入選對象基本特征13
• 2.1.2 入選條件13
• 2.1.3 排除條件13-14
• 2.2 研究方法14-17
• 2.2.1 治療方案14
• 2.2.2 療效評價14
• 2.2.3 血樣采集要求14-15
• 2.2.4 儀器和試劑15
• 2.2.5 全自動血沉儀檢測血沉的原理及操作方法15
• 2.2.6 蛋白分析儀的檢測原理及操作方法15-16
• 2.2.7 全自動電化學發(fā)光分析儀的工作原理及操作方法16
• 2.2.8 參考范圍16
• 2.2.9 統(tǒng)計學方法16-17
• 第3章 結果17-22
• 3.1 化療前后血清hsCRP、ESR的變化17
• 3.2 血清hsCRP、ESR、CA724、CEA的ROC曲線下面積及對胃癌復發(fā)的預測價值17-18
• 3.3 不同單因素對患者中位TTP的影響18-20
• 3.4 血清hsCRP、ESR、CA724、CEA的生存曲線20
• 3.5 COX回歸模型分析獨立預后因素20-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 我國胃癌發(fā)病情況及治療現(xiàn)狀22
• 4.2 實體瘤療效評價的演變22-23
• 4.3 炎癥導致腫瘤的機制23-24
• 4.4 炎癥指標CRP、ESR可預測化療療效24
• 4.5 炎癥指標CRP、ESR可預測胃癌復發(fā)24-25
• 4.6 炎癥指標CRP對TTP的影響25
• 4.7 抗炎治療對腫瘤轉歸的意義25-27
• 第5章 結論27-28
• 參考文獻28-30
• 致謝30-31
• 綜述31-37
• 參考文獻35-37
• 作者簡歷37

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