本文關(guān)鍵詞：6-硫鳥(niǎo)嘌呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)6-硫鳥(niǎo)嘌呤(6-TG)替代6-巰嘌呤(6-MP)作為兒童ALL維持治療期藥物的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)CBM、CNKI、VIP和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù);外文數(shù)據(jù)庫(kù)The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct,查詢6-TG治療兒童ALL隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)以及相關(guān)文獻(xiàn)。由3名研究人員根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)完成文獻(xiàn)篩選,資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),并采用RevMan5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)各結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果納入符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)3篇,共計(jì)3993例患者。Meta分析結(jié)果顯示6-TG替代6-MP的治療方案在降低兒童ALL總體復(fù)發(fā)率方面更優(yōu)[OR=0.80,95%CI(0.67,0.94),P=0.008],但6-TG增加了ALL患兒第一次緩解病死率[OR=1.78,95%CI(1.05,3.02),P=0.03],其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,僅6-TG組患兒發(fā)生可逆或不可逆性肝靜脈閉塞病(HOVD)。此外,組中大部分患者出現(xiàn)不同程度的血小板減少癥。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明,6-TG治療兒童ALL能夠有效降低復(fù)發(fā)率,但是第一次緩解病死率和肝靜脈閉塞病發(fā)生率高于6-MP。目前建議6-MP仍為兒童ALL維持治療期的標(biāo)準(zhǔn)選擇藥物。
【關(guān)鍵詞】：兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病 6-巰嘌呤 6-硫鳥(niǎo)嘌呤 Meta分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-12
• 1.1 藥代動(dòng)力學(xué)8-9
• 1.2 傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方案9-10
• 1.3 生理藥動(dòng)學(xué)模型10-12
• 第二章 資料與方法12-14
• 2.1 檢索策略12
• 2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3 結(jié)局指標(biāo)13
• 2.4 文獻(xiàn)篩選13
• 2.5 資料提取13
• 2.6 質(zhì)量評(píng)價(jià)13
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第三章 結(jié)果14-22
• 3.1 檢索結(jié)果14
• 3.2 納入研究的基本信息14-16
• 3.2.1 納入研究的基本特征14-15
• 3.2.2 納入研究的背景治療方案15
• 3.2.3 納入研究的方案調(diào)整15-16
• 3.3 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)16-17
• 3.4 結(jié)局指標(biāo)Meta分析結(jié)果17-20
• 3.4.1 總體失敗事件率17-18
• 3.4.2 第一次緩解病死率18
• 3.4.3 iCNS復(fù)發(fā)率18-19
• 3.4.4 非iCNS復(fù)發(fā)率19
• 3.4.5 復(fù)發(fā)率19
• 3.4.6 二次惡性腫瘤事件發(fā)生率19-20
• 3.4.7 肝靜脈閉塞病發(fā)生率20
• 3.5 Meta分析結(jié)論20-22
• 第四章 討論22-35
• 4.1 預(yù)后分析23-30
• 4.1.1 肝毒性24-27
• 4.1.2 骨髓抑制27-28
• 4.1.3 復(fù)發(fā)率28-29
• 4.1.4 二次惡性腫瘤29-30
• 4.1.5 第一次緩解病死率30
• 4.2 巰嘌呤類藥物遺傳學(xué)30-32
• 4.2.1 巰嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶基因多態(tài)性30-31
• 4.2.2 單核苷酸多態(tài)性31-32
• 4.3 其他影響因素32-33
• 4.3.1 合并使用 6-TG與 6-MP32-33
• 4.3.2 口服制劑類型33
• 4.3.3 關(guān)于 6-MP誘導(dǎo)的癥狀性空腹低血糖33
• 4.4 本研究存在的優(yōu)勢(shì)及局限性33-35
• 4.4.1 本研究的優(yōu)勢(shì)33-34
• 4.4.2 本研究的局限性34-35
• 第五章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-42
• 在學(xué)期間的研究成果42-43
• 致謝43

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