本文關鍵詞：中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床療效的有效性及安全性的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的:1.評價中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的安全性和有效性,獲得中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的臨床循證醫(yī)學證據(jù)。2.探析中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床中存在的問題,從而進一步規(guī)范和指導臨床研究。材料與方法:計算機檢索中國知網(wǎng)(CNKI)(1994-2015.12),萬方數(shù)據(jù)庫(WANFANG DATA)(1998-2015.12),維普數(shù)據(jù)庫(VIP)(1989-2015.12),中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978-2015.12),PUBMED數(shù)據(jù)庫(1966-2015.12),EMBASE數(shù)據(jù)庫(1974-2015.12),Cochrane數(shù)據(jù)庫(2015年第11期),根據(jù)制定的納入標準和排除標準獲得所需的臨床隨機對照試驗(RCT),并對最終納入研究的文獻用Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風險評價工具進行評價。文獻的定量Meta分析通過Rev Man5.3統(tǒng)計軟件實現(xiàn)。文獻的發(fā)表偏倚的檢驗通過Stata12.0統(tǒng)計軟件來實現(xiàn)。結果:1.所獲得文獻篩選后最終被納入102篇,對所納入文獻進行質(zhì)量分析,高中低質(zhì)量文獻,分別為2篇,23篇和77篇。2.治療結果的有效性:2.1在客觀有效率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.50,P0.00001)。各納入文獻敏感性優(yōu),同質(zhì)性好(P=0.93)。對相關文獻進行begg檢驗,無發(fā)表偏倚(Pr=0.6650.05)。亞組分析顯示:除中成藥組對研究結果的影響性較大(RR=1.35,P0.00001)VS(RR=1.29,P0.00001)外,其余各組對結果的影響不大,總體來說結果是穩(wěn)健的。2.2在體能狀態(tài)評分方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=14.11,P0.00001)。各納入文獻敏感性優(yōu),同質(zhì)性好(P=0.95)。對相關文獻進行begg檢驗,文獻存在發(fā)表偏倚(Pr=0.0000.05),其結果的穩(wěn)健性尚需進一步探討。亞組分析顯示:各亞組的優(yōu)勢比均接近研究結果,說明研究的結果是穩(wěn)健的。3.治療結果的安全性:3.1在減少重度骨髓抑制發(fā)生率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.74,P0.00001)。各納入文獻敏感性優(yōu),同質(zhì)性好(P=1.00)。對相關文獻進行begg檢驗,文獻存在發(fā)表偏倚(Pr=0.0060.05),其結果的穩(wěn)健性尚需進一步探討。亞組分析顯示:除中成藥組對研究結果的影響性較大(RR=0.50,P0.00001)VS(RR=0.40,P0.00001)外,其余各組對結果的影響不大,總體來說結果是穩(wěn)健的。3.2在減少重度消化道反應發(fā)生率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.14,P0.00001)。各納入文獻敏感性優(yōu),同質(zhì)性好(P=0.97)。對相關文獻進行begg檢驗,文獻不存在發(fā)表偏倚(Pr=0.3070.05)。亞組分析顯示:各亞組的優(yōu)勢比均接近研究結果,說明研究的結果是穩(wěn)健的。4.所納入的52張中藥處方中,藥物多以補氣養(yǎng)血,活血化瘀為主,配合理氣解毒,利水滲濕的藥物,與腫瘤的本虛標實的病機相契合。5.查閱納入的102篇文獻的知情同意情況,共有27項研究明確取得了倫理同意,簽署了知情同意書。結論:1.在有效性和安全性方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組均優(yōu)于單純化療組。2.中醫(yī)藥的劑型不同對治療的有效性和安全性所產(chǎn)生的影響會有不同。3.中藥湯劑多以補氣養(yǎng)血,活血化瘀為主,配合理氣解毒,利水滲濕的藥物。4.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的臨床研究在隨機,盲法等試驗設計方面還需加強,倫理審查需更加嚴格,臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計形式尚需進一步統(tǒng)一規(guī)范。
【關鍵詞】：乳腺癌 中醫(yī)藥 化療 Meta分析
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮略詞表9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結果14-56
• 討論56-58
• 結論58-59
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價59-60
• 參考文獻60-67
• 附錄67-70
• 綜述70-74
• 參考文獻72-74
• 個人簡介74-75
• 在學期間科研成績75-76
• 致謝76

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