本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床療效的有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:1.評(píng)價(jià)中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的安全性和有效性,獲得中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2.探析中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床中存在的問(wèn)題,從而進(jìn)一步規(guī)范和指導(dǎo)臨床研究。材料與方法:計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)(1994-2015.12),萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANFANG DATA)(1998-2015.12),維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)(1989-2015.12),中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)(1978-2015.12),PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)(1966-2015.12),EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)(1974-2015.12),Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)(2015年第11期),根據(jù)制定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)獲得所需的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),并對(duì)最終納入研究的文獻(xiàn)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具進(jìn)行評(píng)價(jià)。文獻(xiàn)的定量Meta分析通過(guò)Rev Man5.3統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚的檢驗(yàn)通過(guò)Stata12.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)。結(jié)果:1.所獲得文獻(xiàn)篩選后最終被納入102篇,對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量分析,高中低質(zhì)量文獻(xiàn),分別為2篇,23篇和77篇。2.治療結(jié)果的有效性:2.1在客觀有效率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.50,P0.00001)。各納入文獻(xiàn)敏感性?xún)?yōu),同質(zhì)性好(P=0.93)。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行begg檢驗(yàn),無(wú)發(fā)表偏倚(Pr=0.6650.05)。亞組分析顯示:除中成藥組對(duì)研究結(jié)果的影響性較大(RR=1.35,P0.00001)VS(RR=1.29,P0.00001)外,其余各組對(duì)結(jié)果的影響不大,總體來(lái)說(shuō)結(jié)果是穩(wěn)健的。2.2在體能狀態(tài)評(píng)分方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=14.11,P0.00001)。各納入文獻(xiàn)敏感性?xún)?yōu),同質(zhì)性好(P=0.95)。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行begg檢驗(yàn),文獻(xiàn)存在發(fā)表偏倚(Pr=0.0000.05),其結(jié)果的穩(wěn)健性尚需進(jìn)一步探討。亞組分析顯示:各亞組的優(yōu)勢(shì)比均接近研究結(jié)果,說(shuō)明研究的結(jié)果是穩(wěn)健的。3.治療結(jié)果的安全性:3.1在減少重度骨髓抑制發(fā)生率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.74,P0.00001)。各納入文獻(xiàn)敏感性?xún)?yōu),同質(zhì)性好(P=1.00)。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行begg檢驗(yàn),文獻(xiàn)存在發(fā)表偏倚(Pr=0.0060.05),其結(jié)果的穩(wěn)健性尚需進(jìn)一步探討。亞組分析顯示:除中成藥組對(duì)研究結(jié)果的影響性較大(RR=0.50,P0.00001)VS(RR=0.40,P0.00001)外,其余各組對(duì)結(jié)果的影響不大,總體來(lái)說(shuō)結(jié)果是穩(wěn)健的。3.2在減少重度消化道反應(yīng)發(fā)生率方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組優(yōu)于單純化療組(Z=10.14,P0.00001)。各納入文獻(xiàn)敏感性?xún)?yōu),同質(zhì)性好(P=0.97)。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行begg檢驗(yàn),文獻(xiàn)不存在發(fā)表偏倚(Pr=0.3070.05)。亞組分析顯示:各亞組的優(yōu)勢(shì)比均接近研究結(jié)果,說(shuō)明研究的結(jié)果是穩(wěn)健的。4.所納入的52張中藥處方中,藥物多以補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血化瘀為主,配合理氣解毒,利水滲濕的藥物,與腫瘤的本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)相契合。5.查閱納入的102篇文獻(xiàn)的知情同意情況,共有27項(xiàng)研究明確取得了倫理同意,簽署了知情同意書(shū)。結(jié)論:1.在有效性和安全性方面,中醫(yī)藥聯(lián)合化療組均優(yōu)于單純化療組。2.中醫(yī)藥的劑型不同對(duì)治療的有效性和安全性所產(chǎn)生的影響會(huì)有不同。3.中藥湯劑多以補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血化瘀為主,配合理氣解毒,利水滲濕的藥物。4.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌的臨床研究在隨機(jī),盲法等試驗(yàn)設(shè)計(jì)方面還需加強(qiáng),倫理審查需更加嚴(yán)格,臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)形式尚需進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 中醫(yī)藥 化療 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮略詞表9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-56
• 討論56-58
• 結(jié)論58-59
• 本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)59-60
• 參考文獻(xiàn)60-67
• 附錄67-70
• 綜述70-74
• 參考文獻(xiàn)72-74
• 個(gè)人簡(jiǎn)介74-75
• 在學(xué)期間科研成績(jī)75-76
• 致謝76

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