發(fā)布時(shí)間：2017-09-19 10:44

  本文關(guān)鍵詞：小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義

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【摘要】：目的:本研究采用電化學(xué)發(fā)光法和化學(xué)發(fā)光法對(duì)小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物(神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCC))進(jìn)行檢測(cè),分析血清中腫瘤標(biāo)志物在EC化療方案治療前后的水平變化,并結(jié)合免疫組織化學(xué)法(immunohistochemistry)對(duì)病理組織進(jìn)行分析,隨訪患者的生存狀況,旨在探討與SCLC相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物在SCLC的診斷、治療效果評(píng)估及病理再分型中的價(jià)值,從而為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法:1選取112例2008年1月—2014年1月河北省人民醫(yī)院胸外科、腫瘤科確診的SCLC患者,所有患者均采用EC化療方案(卡鉑,Carboplatin,CBP+依托泊苷,Etoposide,EPEG)治療,于初次化療前1周內(nèi)及化療后1周采集靜脈血3ml,應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法(electrochemiluminescence)和化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清NSE、CEA、SCC的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)選取同期河北省體檢中心112例健康體檢者作為對(duì)照組;2對(duì)2010年01月—2012年12月期間確診的70例SCLC的病理組織標(biāo)本進(jìn)行重新切片,以免疫組織化學(xué)法檢測(cè)突觸素(synaptophysin,syn)、P63、甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)的表達(dá)情況,從而區(qū)分出純小細(xì)胞肺癌(pure small cell lung cancer,PSCLC)與復(fù)合性小細(xì)胞肺癌(combined small cell lung cancer,CSCLC)及可能誤診的非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC);評(píng)估PSCLC患者與CSCLC患者在采取EC方案治療一個(gè)周期后的治療效果并進(jìn)行生存分析;3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果的比較采用t檢驗(yàn),以(?x±s)表示,計(jì)數(shù)資料的比較采中,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1 NSE、CEA、SCC在SCLC患者血清中的表達(dá)水平本組小細(xì)胞肺癌患者血清中NSE、CEA、SCC水平與正常對(duì)照組相比均明顯升高;三者的表達(dá)陽性率不同,NSE為79.46%(89/112),CEA為36.61%(41/112),SCC為9.82%(11/112),對(duì)三者陽性率進(jìn)行組間比較,NSE的陽性率更高(P0.05)。2不同分組的SCLC患者對(duì)EC方案的治療敏感性根據(jù)SCLC患者NSE、CEA、SCC表達(dá)的不同情況分為單純NSE升高組和其他組,單純NSE升高組較其他組的治療有效率更高,分別為69.44%和27.63%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3一期化療有效者血清NSE、CEA、SCC的變化本組SCLC患者中,46例患者經(jīng)一期化療后效果明顯,NSE在化療后明顯下降,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而CEA、SCC變化不明顯(P0.05)。4 Syn、TTF-1、P63在SCLC病理組織中的表達(dá)根據(jù)患者病理切片的免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果,本組病例中篩查出NSCLC 1例,并診斷為低分化鱗癌。另69例病理組織中syn陽性率97.10%(67/69)、P63陽性率11.59%(8/69)、TTF-1陽性率88.41%(61/69)。其中,PSCLC55例,SCLC復(fù)合鱗癌8例,SCLC復(fù)合腺癌6例。因此,將CSCLC病例歸為一組,占本組病例的20.29%(14/69),將PSCLC病例歸為另一組,占本組病例的79.71%(55/69)。5 NSE與SCLC病理分型的關(guān)系在69例SCLC患者中,單純NSE升高者為一組,包括1例CSCLC,23例PSCLC;非單純NSE升高者為另一組,包括13例CSCLC,32例PSCLC。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組構(gòu)成有明顯差異,NSE與SCLC病理分型有明顯相關(guān)關(guān)系。6 EC化療方案對(duì)PSCLC和CSCLC的治療效果第一次化療結(jié)束后,PSCLC和CSCLC患者的治療有效率分別為50.91%(28/55)、21.43%(3/14),PSCLC的治療有效率明顯高于CSCLC,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7 PSCLC和CSCLC的生存分析在隨訪的69例小細(xì)胞肺癌患者中,總體OS為3~36個(gè)月,總體中位OS為18.3個(gè)月,比較兩組病人的中位總生存時(shí)間OS,其中PSCLC的中位OS為19.9個(gè)月,CSCLC中位OS為12.0個(gè)月。經(jīng)Kaplan-Meier檢驗(yàn),從生存曲線的結(jié)果可以顯示出PSCLC的預(yù)后明顯優(yōu)于CSCLC,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 NSE對(duì)SCLC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大,可以作為監(jiān)測(cè)SCLC治療效果的敏感指標(biāo);2 NSE、CEA、SCC的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)SCLC化療方案的選擇具有指導(dǎo)意義;3 NSE與SCLC病理分型相關(guān),對(duì)于血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果中非單純NSE升高者,有必要行病理再分型分析;4聯(lián)合免疫組織化學(xué)法檢測(cè)syn、P63、TTF-1可更準(zhǔn)確的分析小細(xì)胞肺癌的病理情況;5 EC化療方案對(duì)PSCLC的治療效果優(yōu)于CSCLC。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 NSE CEA SCC Syn P63 TTF-1
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-23
• 附表23-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述 小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展32-49
• 參考文獻(xiàn)40-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號(hào)：881184