本文關(guān)鍵詞：磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的CT研究

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【摘要】：背景:磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)是胸部CT較常見的影像學(xué)表現(xiàn),隨著胸部CT檢查的普及,尤其是胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的被逐步認可而越來越廣泛的應(yīng)用于臨床實踐,磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高。在我國,表現(xiàn)為磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的早期肺癌發(fā)病率迅速升高。CT作為磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)、診斷及隨訪策略制定的主要手段。目的:研究肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)CT定量參數(shù)能否鑒別診斷浸潤性腺癌和浸潤前病變/微浸潤腺癌。分析各型肺腺癌的CT影像學(xué)特征,初步探討CT診斷肺腺癌病理亞型的臨床價值。方法:回顧性分析58個經(jīng)手術(shù)病理診斷的純GGN的大小和CT值指標(biāo),包括7個非典型腺瘤樣增生,17個原位腺癌,微浸潤腺癌14個,浸潤性腺癌20個,用方差分析及t檢驗方法比較各組間的差異,用受試者工作曲線(ROC曲線)確立鑒別診斷的最佳臨界點。分析45個患者的病灶CT特征,包括不典型腺瘤樣增生4例,微浸潤癌5例,原位腺癌6例,貼壁狀生長(包括貼壁為主)的浸潤性腺癌6例,腺泡亞型浸潤性腺癌14例,乳頭狀亞型浸潤性腺癌5例,實體亞型浸潤性腺癌5例。用方差分析方法比較各組織病理亞型的大小和CT值差異。結(jié)果:共58個患者,其中9名男性,年齡27-79歲。病變分成浸潤前/微浸潤病灶(n=38)和浸潤性腺癌(n=20)。浸潤性腺癌腫瘤大小(20.3±8.5)mm和CT值(-412.6±55.0)HU均大于浸潤前/微浸潤病灶,大小為(9.5±3.2)mm、CT值為(-554.7±84.4)HU(P0.001)。上述兩個指標(biāo)分別取臨界值≥12.5 mm和CT值≥ 482.5 HU作為診斷浸潤性肺腺癌的標(biāo)準(zhǔn),診斷的準(zhǔn)確度為87.9%,敏感度100%,特異度81.6%,陽性預(yù)測值74.1%,陰性預(yù)測值100%。共45個患者,男性患者13名,女性32名;年齡范圍36-79歲,平均58.2±10.5歲,中位年齡59歲。所有病灶大小范圍7-45mm,平均值(21.7±9.9)mm,中位數(shù)21mm;CT值范圍-770-99HU,平均值(-327.8±275.0)HU,中位數(shù)-410HU。在各亞型中,患者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.066,P=0.400);病灶大小各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.711,P0.001),隨著病灶浸潤程度的增加,病灶大小增加;病灶CT值各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=11.624,P0.001),隨著病灶浸潤程度的增加,病灶CT值增加。在貼壁狀生長、腺泡亞型、乳頭狀亞型、實體亞型四類浸潤性腺癌亞型特征的比較中,患者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.369,P=0.776);病灶大小在浸潤性腺癌各亞型組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.374,P=0.273);病灶CT值在浸潤性腺癌各亞型組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.285,P=0.006)。結(jié)論:GGN大小和CT值能運用于鑒別診斷浸潤性腺癌和浸潤前和微浸潤病變。肺腺癌CT特征能一定程度上反映病灶的生長方式和浸潤范圍。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 分類 浸潤性 磨玻璃密度結(jié)節(jié) CT 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 第一部分 CT定量診斷肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)大小和CT值鑒別診斷浸潤性肺腺癌的臨床價值14-27
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-24
• 參考文獻24-27
• 第二部分 CT診斷肺腺癌新分型亞型的臨床價值27-39
• 材料與方法27-28
• 結(jié)果28-34
• 討論34-37
• 參考文獻37-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-59
• 參考文獻54-59

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本文編號：878771