本文關(guān)鍵詞：股前外側(cè)穿支血管數(shù)字化三維重建及虛擬解剖學(xué)應(yīng)用研究

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【摘要】：[目的]本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用數(shù)字化三維重建技術(shù)對(duì)股前外側(cè)區(qū)各組織進(jìn)行三維重建及虛擬解剖學(xué)研究。重點(diǎn)探查穿支血管的走行、類(lèi)型及穿出深筋膜位置等,在術(shù)前確定優(yōu)勢(shì)穿支及供區(qū),設(shè)計(jì)個(gè)性化的穿支皮瓣。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)探討數(shù)字化三維重建技術(shù)在股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損中的臨床應(yīng)用價(jià)值。[方法]1昆明醫(yī)科人學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科在2015年2月一2016年3月間收治了9例口腔癌患者,術(shù)前均在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科運(yùn)用西門(mén)子Definifion FlashCT機(jī)進(jìn)行掃描,并獲取CTA DICOM數(shù)據(jù)集。掃描范圍從腹主動(dòng)脈至足趾,將其數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics17.0軟件工作站。利用軟件中圖形重建及分割工具,重建雙側(cè)大腿部各組織的三維可視化模型。重點(diǎn)對(duì)旋股外側(cè)動(dòng)脈各分支及其主要穿支進(jìn)行重建,并將重建的各組織進(jìn)行多方位旋轉(zhuǎn)和多重組合顯示穿支血管、骨骼、肌肉及皮膚之間的相互關(guān)系。對(duì)股前外側(cè)穿支皮瓣數(shù)字化臨床解剖進(jìn)行探究。2利用軟件自帶的測(cè)量工具對(duì)股前外側(cè)穿支血管進(jìn)行定位及定量測(cè)量,觀察記錄股前外側(cè)穿支血管穿出深筋膜的位置、數(shù)量、類(lèi)型及穿支血管起始處外徑等數(shù)據(jù),選擇優(yōu)勢(shì)穿支及供區(qū),并進(jìn)行體表標(biāo)記。根據(jù)原發(fā)灶病變大小及供區(qū)情況術(shù)前設(shè)計(jì)個(gè)體化的穿支皮瓣。3通過(guò)臨床手術(shù)過(guò)程中觀察比較穿支血管的實(shí)際情況是否與術(shù)前標(biāo)記及探測(cè)結(jié)果一致,對(duì)數(shù)字化三維重建技術(shù)在股前外側(cè)穿支皮瓣術(shù)前輔助設(shè)計(jì)的可行性進(jìn)行驗(yàn)證。[結(jié)果]本實(shí)驗(yàn)有9例患者其18例樣本,發(fā)現(xiàn)旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的穿支血管共有33支,平均每側(cè)發(fā)現(xiàn)1.83支,其中5支屬于肌間隙穿支,28支屬于肌皮穿支。18例樣本中發(fā)現(xiàn)1支穿支的有6例,發(fā)現(xiàn)有2支穿支的有9例,發(fā)現(xiàn)有3支穿支的有3例。18例樣本髂前上棘到髕骨外側(cè)上緣距離平均為45.18±2.74cm。各穿支到髕骨外側(cè)上緣距離平均為18.6±3.35cm,各穿支到髕骨外側(cè)上緣的距離占髂前上棘至髕骨外側(cè)上緣距離比例平均為41.0%±6.6%。33支穿支血管起始處平均外徑為2.15±0.46mm,其中外徑范圍在1-1.5mm內(nèi)有3支,外徑范圍在1.5-2.0mm內(nèi)有10支,外徑范圍大于2.0mm有20支。優(yōu)勢(shì)穿支有28支,優(yōu)勢(shì)穿支的平均外徑為2.28±0.37mm。[結(jié)論]1股前外側(cè)穿支皮瓣移植術(shù)前行CTA檢查及數(shù)據(jù)采集,用Mimics軟件進(jìn)行三維重建,可在術(shù)前精確定位優(yōu)勢(shì)穿支及取瓣范圍,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),較傳統(tǒng)方法提高了取瓣成功率。2通過(guò)對(duì)股前外側(cè)區(qū)進(jìn)行數(shù)字化虛擬解剖的圖像建模和測(cè)量統(tǒng)計(jì),分離及合并研究了該區(qū)域皮膚、肌肉、血管、骨等組織的相互關(guān)系,證明了數(shù)字化三維重建在股前外側(cè)穿支皮瓣移植術(shù)前輔助設(shè)計(jì)中臨床應(yīng)用的可行性。
【關(guān)鍵詞】：股前外側(cè)穿支皮瓣 三維重建 CTA
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R322;R739.8
【目錄】：

• 中英文縮略表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-39
• 結(jié)果39-44
• 討論44-53
• 結(jié)論53-54
• 全文總結(jié)54-56
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 綜述59-67
• 參考文獻(xiàn)64-67
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果67-68
• 致謝68

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