本文關(guān)鍵詞：多結(jié)節(jié)型肝癌的外科相關(guān)生物學(xué)特征探討

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【摘要】：研究目的:盡管多結(jié)節(jié)型肝癌的手術(shù)治療存在爭議,前期研究已表明手術(shù)治療可能對其預(yù)后有利,本項研究的主要目的在于探討多結(jié)節(jié)型肝癌的預(yù)后影響因素,確定可能對手術(shù)切除獲益的亞組人群,為臨床治療提供可能的依據(jù)。研究方法:本研究回顧性分析了在2006年1月至2008年12月間肝功能評級為Child-Pugh A級并且接受肝切除治療的多結(jié)節(jié)型肝癌患者55例的臨床病理資料。對所有患者的短期及長期預(yù)后均進(jìn)行分析。根據(jù)Clavien-Dindo分類方法對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行評級。在單因素分析中,所有可能對生存期產(chǎn)生影響的臨床病理因素均納入檢驗范圍,使用Log-rank檢驗方法驗證其對生存期的影響。并且使用多因素比例風(fēng)險模型分析影響多結(jié)節(jié)型肝癌的危險因素。研究結(jié)果:1.所有患者的術(shù)后主要并發(fā)癥率(II級及以上)為18.2%(10例)。在院期間死亡率為3.6%。2.患者的1年,3年及5年總生存率分別為68.5%,44.4%和31.4%,而1年,3年及5年無病生存率分別為77.8%,5.6%及1.9%。中位總生存期為23.9個月(2.5-84個月),中位無病生存期為8.75個月(1-65個月)。3.單因素分析中,對無病生存預(yù)后有不利影響的危險因素為:年齡50歲,PS評分=1,TBIL17.1μmol/l,LDH213U/l,GGT70U/l,PLT80×/l09/l,最大腫瘤直徑4cm,腫瘤數(shù)目2個,腫瘤分布于兩葉,腫瘤生長類型A;在多因素分析中,PS評分=1,TBIL17.1umol/L,血小板≤80×109L,腫瘤生長類型A與腫瘤數(shù)目㧐2是影響無病生存預(yù)后的獨立危險因素。4.單因素分析中,BMI≥30kg/m2,PS=1,TBIL17.1μmol/l,ALP78U/l,LDH213U/l,GGT70U/l,INR1.4,PLT80×/l09/l,AFP3000μg/l,無肝硬化,腫瘤總大小7cm,最大腫瘤直徑4cm,腫瘤數(shù)目2個,腫瘤分布于兩葉,腫瘤生長類型A為影響總生存時間的預(yù)后因素;多因素分析顯示:影響多結(jié)節(jié)型肝癌患者總體生存的獨立危險因素為腫瘤數(shù)目2個及腫瘤生長類型A。5.亞組分析顯示:無上述獨立危險因素或只具有1個危險因素的患者與同時具有2個獨立危險因素的患者相比,總體預(yù)后相對較好。兩組1年,3年總體生存率分別為:82.9%,58.5%與23.1%,0%(P0.001),兩組1年,3年無病生存率分別為:53.7%,7.3%與7.7%,0%(P0.001)。研究結(jié)論:多結(jié)節(jié)型肝癌患者肝切除術(shù)后的并發(fā)癥率及死亡率是可以接受的;腫瘤數(shù)目2個及腫瘤生長類型A是影響多結(jié)節(jié)型肝癌患者肝切除術(shù)后總體生存的獨立預(yù)后危險因素;同時具有上述2個特征的患者并不適合手術(shù)切除治療,即使接受手術(shù),預(yù)后也極差。
【關(guān)鍵詞】：肝切除 預(yù)后 肝細(xì)胞型肝癌 多結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 對象和方法13-15
• 1.1 患者選擇13
• 1.2 腫瘤分類13
• 1.3 診斷與治療13-14
• 1.3.1 術(shù)前診斷與評估13-14
• 1.3.2 治療方式14
• 1.3.3 術(shù)后隨訪14
• 1.3.4 復(fù)發(fā)后治療14
• 1.4 統(tǒng)計方法14-15
• 結(jié)果15-30
• 2.1 MNHCC患者的基本臨床病理特征15-18
• 2.2 MNHCC患者的短期及長期預(yù)后18-21
• 2.3 影響MNHCC患者的無病生存預(yù)后的危險因素21-24
• 2.4 影響MNHCC患者的總生存預(yù)后的危險因素24-26
• 2.5 根據(jù)危險因素分層的總生存時間的亞組分析26-30
• 討論30-34
• 3.1 手術(shù)治療MNHCC患者的可行性30-31
• 3.2 手術(shù)治療MNHCC患者的適應(yīng)證31-33
• 3.3 MNHCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)治療策略33
• 3.4 研究局限33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 附錄41-53
• 綜述 多結(jié)節(jié)型肝癌的診療現(xiàn)狀53-75
• 綜述參考文獻(xiàn)66-75
• 致謝75

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本文編號：863007