本文關(guān)鍵詞：無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療技術(shù)治療復(fù)發(fā)性顱咽管瘤的臨床分析

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【摘要】：目的:通過對無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療技術(shù)治療復(fù)發(fā)性顱咽管瘤的臨床病例分析,指導(dǎo)手術(shù)治療方式的選擇,了解治療效果,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法:通過對2009年1月-2010年1月海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科67例接受CAS-R-2型無框架立體定向儀手術(shù)的復(fù)發(fā)性顱咽管瘤患者行間質(zhì)內(nèi)放療回顧性分析,根據(jù)腫瘤生長部位、瘤腔體積等實(shí)施三種不同的給藥方式,分別為無框架立體定向囊液穿刺抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù)(患者囊液在5-15ml),無框架立體定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù),無框架立體定向囊腔置管外引流+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù),(根據(jù)個體設(shè)定給藥劑量,并進(jìn)行術(shù)后隨訪,采用電話、或網(wǎng)絡(luò)隨訪,復(fù)查頭顱CT或MRI,以術(shù)后至術(shù)后5年為隨訪時間段,并對不同病理類型復(fù)發(fā)性顱咽管瘤進(jìn)行比較分析,重點(diǎn)觀察腫瘤控制率和腫瘤復(fù)發(fā)率。結(jié)果:67例均為復(fù)發(fā)性顱咽管瘤患者,曾接受1次開顱手術(shù)治療,造釉細(xì)胞型39例,鱗狀乳頭型17例,混合型11例,術(shù)前視力視野均有障礙,其中雙眼失明4例,顱內(nèi)壓增高49例,多飲多尿41例,性功能減退11例,停經(jīng)泌乳8例,生長發(fā)育障礙11例,合并梗阻性腦積水21例,42例行無框架立體定向囊液穿刺抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù),19例行無框架立體定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù),6例行無框架立體定向囊腔置管外引流+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(shù),67例患者手術(shù)過程中有8例在抽吸囊液時因顱內(nèi)壓力改變引起頭部不適,在停止抽吸后癥狀消失或緩解,術(shù)后復(fù)查頭顱CT可明確顯示囊腔體積縮小,無手術(shù)區(qū)出血,部分被患者術(shù)后CT顯示有少量術(shù)區(qū)積氣,臨床癥狀在術(shù)后均有不同程度的緩解,術(shù)后59例視力視野障礙改善,22例多飲多尿癥狀改善,3例性功能減退改善,6例停經(jīng)泌乳改善,生長發(fā)育障礙中隨訪2例發(fā)育正常,梗阻性腦積水患者中10例患者腦室形態(tài)逐漸縮小,11例因腦積水未改善而行腦室腹腔分流術(shù)。隨訪7月-5年67例中,37例復(fù)發(fā),其中18例復(fù)發(fā)2次,11例復(fù)發(fā)3次,4例死亡,復(fù)發(fā)病例根據(jù)復(fù)發(fā)時腫瘤具體情況均再次接受立體定向術(shù)或其他手術(shù)治療方式,7例失訪。結(jié)論:無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療術(shù)治療復(fù)發(fā)性顱咽管瘤創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確、短期手術(shù)療效好等優(yōu)點(diǎn),對于囊性顱咽管瘤,尤其是復(fù)發(fā)的囊性顱咽管瘤是一種有效的治療方法,手術(shù)配合內(nèi)放療治療手段,有一定數(shù)量病人有滿意的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：復(fù)發(fā)性顱咽管瘤 無框架立體定向術(shù) 32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 一、資料與方法12-16
• 二、結(jié)果與分析16-19
• 三、討論19-29
• 四、結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 附錄41-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文45

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本文編號：859910