本文關鍵詞：無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療技術治療復發(fā)性顱咽管瘤的臨床分析

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【摘要】：目的:通過對無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療技術治療復發(fā)性顱咽管瘤的臨床病例分析,指導手術治療方式的選擇,了解治療效果,總結治療經(jīng)驗。方法:通過對2009年1月-2010年1月海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科67例接受CAS-R-2型無框架立體定向儀手術的復發(fā)性顱咽管瘤患者行間質(zhì)內(nèi)放療回顧性分析,根據(jù)腫瘤生長部位、瘤腔體積等實施三種不同的給藥方式,分別為無框架立體定向囊液穿刺抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術(患者囊液在5-15ml),無框架立體定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術,無框架立體定向囊腔置管外引流+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術,(根據(jù)個體設定給藥劑量,并進行術后隨訪,采用電話、或網(wǎng)絡隨訪,復查頭顱CT或MRI,以術后至術后5年為隨訪時間段,并對不同病理類型復發(fā)性顱咽管瘤進行比較分析,重點觀察腫瘤控制率和腫瘤復發(fā)率。結果:67例均為復發(fā)性顱咽管瘤患者,曾接受1次開顱手術治療,造釉細胞型39例,鱗狀乳頭型17例,混合型11例,術前視力視野均有障礙,其中雙眼失明4例,顱內(nèi)壓增高49例,多飲多尿41例,性功能減退11例,停經(jīng)泌乳8例,生長發(fā)育障礙11例,合并梗阻性腦積水21例,42例行無框架立體定向囊液穿刺抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術,19例行無框架立體定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術,6例行無框架立體定向囊腔置管外引流+32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療術,67例患者手術過程中有8例在抽吸囊液時因顱內(nèi)壓力改變引起頭部不適,在停止抽吸后癥狀消失或緩解,術后復查頭顱CT可明確顯示囊腔體積縮小,無手術區(qū)出血,部分被患者術后CT顯示有少量術區(qū)積氣,臨床癥狀在術后均有不同程度的緩解,術后59例視力視野障礙改善,22例多飲多尿癥狀改善,3例性功能減退改善,6例停經(jīng)泌乳改善,生長發(fā)育障礙中隨訪2例發(fā)育正常,梗阻性腦積水患者中10例患者腦室形態(tài)逐漸縮小,11例因腦積水未改善而行腦室腹腔分流術。隨訪7月-5年67例中,37例復發(fā),其中18例復發(fā)2次,11例復發(fā)3次,4例死亡,復發(fā)病例根據(jù)復發(fā)時腫瘤具體情況均再次接受立體定向術或其他手術治療方式,7例失訪。結論:無框架立體定向間質(zhì)內(nèi)放療術治療復發(fā)性顱咽管瘤創(chuàng)傷小、定位準確、短期手術療效好等優(yōu)點,對于囊性顱咽管瘤,尤其是復發(fā)的囊性顱咽管瘤是一種有效的治療方法,手術配合內(nèi)放療治療手段,有一定數(shù)量病人有滿意的治療效果。
【關鍵詞】：復發(fā)性顱咽管瘤 無框架立體定向術 32P膠體間質(zhì)內(nèi)放療
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 一、資料與方法12-16
• 二、結果與分析16-19
• 三、討論19-29
• 四、結論29-30
• 參考文獻30-32
• 綜述32-41
• 參考文獻39-41
• 附錄41-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文45

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本文編號：859910