本文關鍵詞：2μm激光和TURBT治療初發(fā)非肌層浸潤性膀胱癌的前瞻性對照研究

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【摘要】：研究背景和目的:通過改進2微米激光治療非肌層浸潤性膀胱腫瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的技術,克服其在治療NMIBC中的缺陷,并與經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)比較,探討改良方法下2微米連續(xù)式激光治療初發(fā)NMIBC的診斷及治療的可行性。方法:通過前瞻性隨機化分組方法,將2006年1月至2010年12月收治入院的400例初發(fā)膀胱腫瘤患者分為TURBT組及2微米連續(xù)式激光治療組(TULVBT),TURBT組行標準TURBT,TULVBT組采用2微米連續(xù)式激光汽化處理膀胱腫瘤后,以環(huán)形附件清理腫瘤基底部焦痂,隨后改以膀胱鏡行基底部活檢。對疑有首次腔內手術腫瘤殘余或術后病理缺少膀胱肌層者,于術后3-4周行重復TURBT(re-TURBT)。所有患者每3月隨訪膀胱鏡至術后2年,隨后改為每6月一次。結果:共292例患者納入本項研究,其中TURBT組143例,TULVBT組149例,兩組腫瘤相關資料無統(tǒng)計學差異。TURBT組手術時間(28.43±13.19)min,TULVBT組(31.51±12.80)min(P=0.044)。TURBT組中6例因閉孔反射致膀胱穿孔,其中1例中止手術,TULVBT組未出現(xiàn)嚴重術中并發(fā)癥。44例接受re-TURBT,TURBT組17例(11.9%),TULVBT組27例(18.1%)(P=0.137),其中因切除物病理無腫瘤下膀胱肌層27例,TURBT組9例(6.3%),TULVBT組18例(12.1%)(P=0.088)。129例36個月內出現(xiàn)腫瘤復發(fā),TURBT組61例(42.7%),TULVBT組68例(45.6%)(P=0.608)。平均無腫瘤復發(fā)生存時間TURBT組為(25.46±13.18)個月,TULVBT組(24.88±12.85)個月(P=0.729)。19例腫瘤進展,TURBT組11例(7.7%),TULVBT組8例(5.4%)(P=0.421)。結論:2微米連續(xù)式激光治療非肌層浸潤性膀胱癌,過程安全,止血效果理想,術中無閉孔神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生,在汽化膀胱腫瘤后輔以膀胱鏡下腫瘤基底部活檢,可獲得肌層有無腫瘤浸潤的病理信息及與TURBT相似的預后判斷資料,有利于下一步治療策略的制定。
【關鍵詞】：非肌層浸潤性膀胱腫瘤 治療 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術 激光 無腫瘤復發(fā)生存時間
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略語10-11
• 前言11-21
• 資料和方法21-29
• 1.研究對象21-22
• 2.手術方法22-28
• 3.隨訪28
• 4.統(tǒng)計學方法28-29
• 結果29-35
• 1. 患者一般情況29-31
• 2. 兩組手術情況比較31-32
• 3. 兩治療組re-TURBT情況比較32-33
• 4. 兩組隨訪情況比較33-35
• 討論35-41
• 總結41-42
• 參考文獻42-52
• 致謝52-54
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄54

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