本文關鍵詞：經(jīng)皮穿刺射頻消融聯(lián)合椎體后凸成形術治療脊柱轉移癌的臨床研究

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【摘要】：目的探討經(jīng)皮穿刺射頻消融(Radio Frequency Ablation,RFA)聯(lián)合椎體后凸成形術(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治療脊柱轉移癌的臨床療效。方法回顧性分析2013年9月至2015年9月間于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院行經(jīng)皮穿刺RFA聯(lián)合PKP治療18例共24處椎體轉移癌灶患者。其中男性11例,女性7例;年齡41~78歲,平均57.7±12.4歲;原發(fā)腫瘤包括肺癌5例,乳腺癌3例,甲狀腺癌3例,前列腺癌2,腎癌2例,其他部位腫瘤3例;轉移病變椎體分布:胸椎16個,腰椎8個;均為溶骨性病變。患者均有腰背部疼痛,無脊髓壓迫癥狀。隨訪記錄術前,術后第1天、1周、1月、2月、3月、6月的視覺模擬評分(VisualAnalogueScales,VAS)、日本骨科協(xié)會評估分數(shù)(JapaneseOrthopedicAssociationScores,JOA)評分、羅蘭-摩理斯生活障礙問卷表評分(Rolando-Morris Disability questionnaireScores,RMDS),椎體前后緣高度矯正情況采用配對t檢驗。術后第1天、1月、3月、6月復查病變椎體X線正側位片,術后第3月時復查病變部位CT,測量并記錄椎體前后緣高度,觀察并記錄骨水泥是否發(fā)生滲漏,術前、術后椎體前后緣高度比較采用配對資料t檢驗。以上檢驗均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果18例患者中1例(5.6%)術中皮膚灼傷,均無脊髓、神經(jīng)根損傷和骨水泥外漏并發(fā)癥出現(xiàn),技術成功率100%。射頻消融前所取標本病理檢查均提示為骨轉移癌,未見腫瘤細胞壞死;射頻消融后所取標本病理檢查見腫瘤細胞均壞死。18例患者均得到3月完整隨訪,13例(72.2%)患者得到6月完整隨訪,平均隨訪5.2月。18例患者于術后24小時內(nèi)疼痛均得到明顯緩解,3月時疼痛完全緩解9例(50%),7例(38.9%)止痛藥用量減少或止痛藥級別降低,2例(11.1%)維持原量,無止痛藥級別升級患者。VAS、JOA、RMDS、椎體前緣高度和椎體后緣高度的術前平均值分別為8.2、19.2、21.3、2.3cm和2.6cm;術后平均值分別為2.4、13.3、26.8、2.7cm和2.7cm。術前、術后VAS值采用配對t檢驗,t1d=2.424,t1w=2.534,t1M=2.341,t2M=2.283,t3M=1.962,t6M=1.923,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義,患者疼痛術后緩解明顯。術前、術后RMDS值采用配對t檢驗,t1d=2.322,t1w=2.231,t1M=2.178,t2M=1.922,t3M=1.931,t6M=1.901,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義,患者日�；顒庸δ苷系K明顯好轉。術后JOA評分改善率均大于60%,臨床治療效果顯效。術前、術后椎體前后緣高度值采用配對資料t檢驗,椎體前緣:t1d=2.553,t1w=2.431,t1M=2.378,t2M=2.122,t3M=1.931,t6M=2.190,椎體后緣:t1d=2.413,t1w=2.451,t1M=2.368,t2M=2.131,t3M=2.021,t6M=1.991,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義,椎體高度得到了明顯的矯正。結論經(jīng)皮穿刺RFA聯(lián)合PKP治療脊柱轉移癌安全,可以明顯緩解患者疼痛,殺滅腫瘤組織,具有創(chuàng)傷小,短期內(nèi)可控制癌灶發(fā)展,改善患者的生活質(zhì)量。
【關鍵詞】：射頻消融 椎體后凸成形術 脊柱轉移癌 療效
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 符號說明8-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-18
• 結果18-21
• 討論21-24
• 結論與展望24-25
• 參考文獻25-29
• 典型病例29-33
• 綜述33-43
• 綜述參考文獻39-43
• 附件143-44
• 附件244-45
• 附件345-46
• 致謝46-47
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：853127