天堂国产午夜亚洲专区-少妇人妻综合久久蜜臀-国产成人户外露出视频在线-国产91传媒一区二区三区

當(dāng)前位置:主頁 > 醫(yī)學(xué)論文 > 腫瘤論文 >

二次切除手術(shù)與經(jīng)皮射頻消融治療切除術(shù)后復(fù)發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的長期療效對比研究

發(fā)布時間:2017-09-14 15:19

  本文關(guān)鍵詞:二次切除手術(shù)與經(jīng)皮射頻消融治療切除術(shù)后復(fù)發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的長期療效對比研究


  更多相關(guān)文章: 肝細(xì)胞性肝癌 復(fù)發(fā) 肝切除術(shù) 射頻消融


【摘要】:研究背景和目的:手術(shù)切除是目前肝細(xì)胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的首選治療方式,然而術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。因此,切除術(shù)后復(fù)發(fā)性HCC的治療在病程中作用重大,但針對復(fù)發(fā)患者治療方法的選擇尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。二次切除手術(shù)被認(rèn)為是最價值的治療手段,但適應(yīng)癥較窄,且手術(shù)難度較首次手術(shù)增加。近年來,經(jīng)皮射頻消融(Radiofrequency ablation,RFA)逐漸被用于治療術(shù)后復(fù)發(fā)性HCC,并獲得了較好的長期療效。本研究通過對比二次切除手術(shù)和經(jīng)皮RFA治療復(fù)發(fā)性HCC的安全性及長期生存率,評估兩種治療方式的療效,進(jìn)而指導(dǎo)臨床中復(fù)發(fā)患者治療方式的選擇。材料與方法:2010年01月至2011年12月上海東方肝膽外科醫(yī)院收治HCC患者共23178例,篩選后416例患者納入本研究。首次復(fù)發(fā)接受二次切除手術(shù)的267例設(shè)為二次手術(shù)組,接受經(jīng)皮RFA治療的149例設(shè)為RFA組;仡櫺圆杉瘡(fù)發(fā)患者接受治療前的臨床資料,接受二次切除手術(shù)和經(jīng)皮RFA的治療資料和術(shù)后病理資料,治療后再復(fù)發(fā)及治療情況,術(shù)后隨訪生存數(shù)據(jù)等。根據(jù)患者接受治療前的臨床資料進(jìn)行傾向性評分1:1配對均衡兩組的術(shù)前臨床基線,比較配對前后切除術(shù)后復(fù)發(fā)性HCC患者接受二次切除手術(shù)和經(jīng)皮RFA治療后的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、局部腫瘤進(jìn)展率、無瘤生存率、總體生存率,綜合比較兩種治療方法的療效,并分析預(yù)后相關(guān)影響因素。結(jié)果:全組416例患者;其中二次手術(shù)組267例,男性240例,女性27例;平均年齡為52.4±10.9(23~79)歲;復(fù)發(fā)腫瘤平均數(shù)量為1.3±0.6(1~5)枚;平均最大直徑3.3±1.7(1.0~12.0)cm;復(fù)發(fā)距首次手術(shù)平均間隔時間44.7±40.7(1.0~247.0)月。RFA組149例,男性128例,女性21例;平均年齡為53.7±11.1(24~81)歲;復(fù)發(fā)腫瘤平均數(shù)量為1.3±0.7(1~4)枚;平均最大直徑2.4±1.0(1.0~7.2)cm;復(fù)發(fā)距首次手術(shù)平均間隔時間30.3±30.5(2.0~228.0)月。傾向性評分配對前,二次手術(shù)組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(25/267);RFA組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%(6/149),RFA組術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥率較二次手術(shù)組低(χ2=3.949,P=0.047)。二次手術(shù)組267例患者術(shù)后切緣病理檢查皆達(dá)到R0切除,完整切除率為100%(328/328);5例患者術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)肝衰死亡,技術(shù)成功率98.1%(262/267)。RFA組中141例患者的188枚腫瘤首次RFA治療后達(dá)到完全消融,首次完全消融率·為95.4%(188/197);局部殘余的8例患者的9枚腫瘤經(jīng)補(bǔ)充二次rfa后達(dá)到完全消融,技術(shù)成功率100%(149/149),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.824,p=0.093)。截至隨訪結(jié)束,二次手術(shù)組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率為8.2%(22/267);rfa組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率為14.8%(22/149),rfa組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率較二次手術(shù)組高(χ2=4.305,p=0.038)。二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為92.9%、69.3%、58.6%和96.0%、74.5%、61.6%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.792,p=0.374)。二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為73.7%、51.9%、37.5%和71.1%、44.3%、33.6%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.788,p=0.181)。亞組分析中,對于術(shù)后早期復(fù)發(fā)患者,二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為80.0%、35.0%、27.5%和91.5%、66.0%、50.9%,rfa組術(shù)后總體生存率較二次手術(shù)組高(χ2=5.292,p=0.021)。二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為47.4%、34.2%、18.4%和66.0%、44.7%、34.0%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.799,p=0.180)。對于初次術(shù)后晚期復(fù)發(fā)患者,二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為95.2%、75.3%、64.2%和98.0%、78.4%、66.4%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.545,p=0.460)。二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為78.1%、54.9%、41.0%和73.5%、44.1%、33.5%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.246,p=0.072)。以rfa的術(shù)前臨床資料為基線,對二次手術(shù)組進(jìn)行傾向性評分1:1配對,共配成125對。二次手術(shù)組術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率10.4%(13/125),rfa組術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率3.2%(4/125),rfa組術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥率較二次手術(shù)組低(χ2=5.112,p=0.024)。二次手術(shù)組125例患者術(shù)后切緣病理檢查皆為r0切除,完整切除率為100%(139/139);3例患者術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)肝衰死亡,技術(shù)成功率97.6%(122/125)。rfa組中121例患者的160枚腫瘤首次rfa治療后達(dá)到完全消融,首次完全消融率為96.3%(160/166),局部殘余的4例患者的6枚腫瘤經(jīng)補(bǔ)充二次rfa后達(dá)到完全消融,技術(shù)成功率100%(125/125)。兩組技術(shù)成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.306,p=0.081)。二次手術(shù)組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率6.4%(8/125);rfa組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率14.4%(18/125),rfa組術(shù)后局部腫瘤進(jìn)展率較二次手術(shù)組高(χ2=4.293,p=0.038)。二次手術(shù)組和rfa組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為96.0%、73.6%、64.6%和96.0%、73.6%、61.5%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.056,p=0.813);二次手術(shù)組和RFA組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為78.9%、57.7%、42.4%和72.0%、44.0%、32.8%,二次手術(shù)組術(shù)后無瘤生存率較RFA組高(χ2=4.529,P=0.033)。亞組分析中,對于術(shù)后早期復(fù)發(fā)患者,二次手術(shù)組和RFA組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為85.7%、42.9%、35.7%和92.9%、66.7%、52.2%,RFA組術(shù)后總體生存率較二次手術(shù)組高(χ2=1.046,P=0.043)。二次手術(shù)組和RFA組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為55.6%、40.7%、25.9%和66.7%、45.2%、35.7%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.404,P=0.525)。對于初次術(shù)后晚期復(fù)發(fā)患者,二次手術(shù)組和RFA組術(shù)后1、3、5年總體生存率分別為99.0%、82.5%、73.1%和97.6%、77.1%、66.1%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.498,P=0.460)。二次手術(shù)組和RFA組術(shù)后1、3、5年無瘤生存率分別為85.4%、62.5%、47.3%和74.7%、43.4%、31.3%,二次手術(shù)組術(shù)后無瘤生存率較RFA組高(χ2=7.675,P=0.006)。結(jié)論:二次切除手術(shù)和RFA均為術(shù)后復(fù)發(fā)性HCC有效的治療方式。相比二次切除手術(shù),經(jīng)皮RFA治療術(shù)后復(fù)發(fā)性HCC的安全性更高,總體生存時間相當(dāng),但術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高,無瘤生存時間短。對于術(shù)后早期復(fù)發(fā)性HCC,RFA治療后的總體生存時間較二次手術(shù)長,無瘤生存時間相當(dāng),RFA可行時可作為首選治療。對于較大的復(fù)發(fā)性HCC,二次手術(shù)仍應(yīng)作為首選治療。
【關(guān)鍵詞】:肝細(xì)胞性肝癌 復(fù)發(fā) 肝切除術(shù) 射頻消融
【學(xué)位授予單位】:蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R735.7
【目錄】:
  • 中文摘要4-7
  • 英文摘要7-13
  • 一、引言13-15
  • 二、材料與方法15-19
  • (一)入組標(biāo)準(zhǔn)15-16
  • (二)患者一般資料16
  • (三)治療方法16-19
  • 三、隨訪觀察和療效評估19-20
  • 四、統(tǒng)計分析20-21
  • 五、結(jié)果21-41
  • (一)患者術(shù)前臨床資料對比21-27
  • (二)治療資料27-29
  • (三)并發(fā)癥對比29
  • (四)完整切除率,完全消融率和技術(shù)成功率對比29-30
  • (五)復(fù)發(fā)和局部腫瘤進(jìn)展對比及復(fù)發(fā)后治療情況30-31
  • (六)總體生存率和無瘤生存率對比31-33
  • (七)亞組分析對比33-38
  • (八)預(yù)后影響因素分析38-41
  • 六、討論41-47
  • 七、結(jié)論47-48
  • 參考文獻(xiàn)48-52
  • 碩士研究生期間參加科研情況52-54
  • 綜述54-62
  • 參考文獻(xiàn)58-62
  • 附錄62-63
  • 致謝63-64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱立新,耿小平;肝細(xì)胞肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素、預(yù)防及治療[J];肝膽外科雜志;2000年06期

2 季偉,王慧芬;乙型肝炎病毒感染合并肝細(xì)胞肝癌153例臨床分析[J];中華肝臟病雜志;2001年06期

3 陳孝平;張志偉;楊甲梅;沈鋒;;肝細(xì)胞肝癌外科治療方法的選擇[J];中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版);2008年06期

4 董碩;謝廣茹;吳雄志;;男性肝細(xì)胞肝癌術(shù)后預(yù)后因素分析[J];中國腫瘤臨床;2008年08期

5 陳孝平;張志偉;楊甲梅;沈鋒;;肝細(xì)胞肝癌外科治療方法的選擇[J];中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版);2009年02期

6 郭洪生;杜智;高英堂;薛春祥;張勤;朱爭艷;王偉麗;;磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝細(xì)胞肝癌中的表達(dá)及意義[J];中國腫瘤臨床;2009年08期

7 陳孝平;張志偉;楊甲梅;沈鋒;;肝細(xì)胞肝癌外科治療方法的選擇[J];中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版);2010年01期

8 徐霽;;多齒針大劑量乙醇消融治療直徑5.0cm以內(nèi)的肝細(xì)胞肝癌[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年01期

9 張國強(qiáng);楊定華;李相z,

本文編號:850763


資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://sikaile.net/yixuelunwen/zlx/850763.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權(quán)申明:資料由用戶1db1d***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com
亚洲中文字幕在线观看四区 | 欧美日韩亚洲国产综合网| 欧美日韩乱一区二区三区| 欧美日韩国产黑人一区| 午夜福利视频日本一区| 欧美黑人黄色一区二区| 日韩少妇人妻中文字幕| 国产精品人妻熟女毛片av久| 粉嫩国产美女国产av| 久久精品国产99精品最新| 日韩精品中文在线观看| 国产三级欧美三级日韩三级| 大胆裸体写真一区二区| 午夜久久精品福利视频| 欧美加勒比一区二区三区| 人人妻人人澡人人夜夜| 亚洲中文字幕视频在线播放 | 久久一区内射污污内射亚洲| 99久久精品国产麻豆| 亚洲精品美女三级完整版视频 | 日本加勒比在线播放一区| 欧美午夜伦理在线观看| 91免费精品国自产拍偷拍| 色偷偷偷拍视频在线观看| 日本福利写真在线观看| 冬爱琴音一区二区中文字幕| 亚洲一区二区三区四区| 在线免费视频你懂的观看| 婷婷色香五月综合激激情| 好吊妞视频只有这里有精品| 手机在线观看亚洲中文字幕| 午夜国产福利在线播放| 加勒比日本欧美在线观看| 日韩亚洲激情在线观看| 精品国模一区二区三区欧美| 国产又粗又猛又爽又黄的文字| 亚洲国产一区精品一区二区三区色| 日韩欧美中文字幕av| 欧美成人免费一级特黄| 国产免费无遮挡精品视频| 国产女性精品一区二区三区|