本文關(guān)鍵詞：CEA、CA125、CYFRA21-1與Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床特征及預(yù)后相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過回顧性分析Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、細(xì)胞角蛋白19片斷(Cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、糖類抗原125(Carbohydrate antigen 125, CA125)水平,探討其與Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者臨床特征及預(yù)后的相關(guān)性。材料與方法：1.收集2008年1月至2013年1月間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)初診為Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者共302例,通過嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),符合條件的患者共有158例,其中男性患者有100例(63.3%),女性患者有58例(36.7%);患者最小年齡為36歲,患者最大年齡為89歲,中位年齡為63歲；按病理類型分類,158例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者中腺癌患者有104例(65.8%),鱗癌患者為43例(27.2%),大細(xì)胞肺癌有2例(1.3%),其他類型(低分化非小細(xì)胞癌)為9例(5.7%)。所有患者在確診肺癌時(shí)均進(jìn)行影像學(xué)檢查證實(shí)具有可評價(jià)病灶,在初次治療前1周內(nèi)進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物CEA、 CA125、CYFRA21-1水平檢測,所有患者接受并完成至少兩個(gè)周期化療,化療方案包括GP、TP、NP、Pem+DDP(僅用于非鱗癌),在第三周期化療前均再次行血清CEA、CA125、CYFRA21-1檢測及影像學(xué)檢查并以RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)病灶,收集所有患者相關(guān)臨床資料,回顧性分析血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平與Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者臨床特征、化療療效及PFS、OS的相關(guān)性。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用x2檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物表達(dá)水平與臨床特征的相關(guān)性檢測,用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析腫瘤標(biāo)志物水平與化療療效的相關(guān)性；采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,用Log-rank檢驗(yàn)分析腫瘤標(biāo)志物不同水平間PFS及OS的差異。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.三種腫瘤標(biāo)志物CEA、CA25、CYFRA21-1水平與性別、年齡均未見相關(guān)性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.通過對組織類型為腺癌、鱗癌兩組對比分析發(fā)現(xiàn),在104例肺腺癌患者中CEA陽性有72例,陽性率為69.2%;CA125陽性有75例,陽性率為72.1%;CYFRA21-1陽性有68例,陽性率為65.4%;43例肺鱗癌患者中CEA陽性有17例,陽性率為39.5%；CA125陽性有21例,陽性率為48.8%；CYFRA21-1陽性有35例,陽性率為81.4%,肺腺癌組患者血清CEA、CA125陽性的患者高于肺鱗癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肺鱗癌組患者CYFRA21-1陽性的患者高于肺腺癌組,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在158例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者接受并完成至少兩個(gè)周期化療,化療方案包括GP、TP、NP、Pem+DDP(僅用于非鱗癌),以化療前腫瘤標(biāo)志物水平為基線,按照化療后腫瘤標(biāo)志物水平較化療前降低與升高分成兩組,結(jié)果顯示CEA降低組CR+PR患者有15例、SD患者有86例、PD患者有4例,CEA升高組CR+PR患者有7例、SD患者有35例、PD患者有11例；CA125降低組CR+PR患者有14例、SD患者有74例、PD患者有2例,CA125升高組CR+PR患者有8例、SD患者有47例、PD患者有13例；CYFRA21-1降低組CR+PR患者有15例、SD患者有73例、PD患者有3例；CYFRA21-1升高組CR+PR患者有7例、SD患者有48例、PD患者有12例；三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測降低組CR+PR患者有7例、SD患者有20例、PD患者有0例；三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測升高組CR+PR患者有0例、SD患者有5例、PD患者有8例。CEA、CA125、CYFRA21-1及三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測降低組療效分別比各自的升高組的療效要好,差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在158例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者中,血清CEA陽性有96例(60.8%),CA125陽性有102例(64.6%),CYFRA21-1陽性有111例(70.3%)。血清CEA陰性與陽性比較,中位PFS為6.5個(gè)月VS 5.9個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中位OS為13.2個(gè)月VS 8.8個(gè)月,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血清CA125陰性與陽性比較,中位PFS為7.8個(gè)月VS 5.1個(gè)月,中位OS為16.1個(gè)月VS 9.2個(gè)月,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血清CYFRA21-l陰性與陽性比較,中位PFS為7.8個(gè)月VS 5.3個(gè)月,中位OS為16.2個(gè)月VS 9.4個(gè)月,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在158例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者中三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測,按腫瘤標(biāo)志物陽性種數(shù)分為陰性組、1種腫瘤標(biāo)志物陽性組、2種腫瘤標(biāo)志物陽性組、3種腫瘤標(biāo)志物陽性組。其中陰性組有13例(8.2%),1種腫瘤標(biāo)志物陽性組有36例(22.8%),2種腫瘤標(biāo)志物陽性組有54例(34.2%),三種腫瘤標(biāo)志物陽性的患者有55例(34.8%)。比較各組間的生存期,以腫瘤標(biāo)志物陽性種類數(shù)遞增排列從陰性組到3種腫瘤標(biāo)志物陽性組中位PFS依次為18.2個(gè)月、7.0個(gè)月、5.2個(gè)月、5.1個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中位OS依次為28.6個(gè)月、12.5個(gè)月、10.8個(gè)月、8.4個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在2種腫瘤標(biāo)志物陽性組中,CEA+CA125陽性的患者有13例,CEA+CYFRA21-1陽性的患者有16例,CA125+CYFRA21-1陽性的患者有25例。CEA與CA125陽性、CEA與CYFRA21-1陽性、CA125與CYFRA21-1陽性各組間比較,中位PFS依次為7.3個(gè)月VS 3.3個(gè)月VS 4.7個(gè)月(P0.05),中位OS依次為16.2個(gè)月VS 7.8個(gè)月VS 10.8個(gè)月(P0.05),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.對于Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者,CEA、CA125陽性提示肺腺癌可能性大,CYFRA21-1陽性提示肺鱗癌可能性大,因此CEA、CA125、CYFRA21-1陽性對確定患者的病理類型可能具有預(yù)測作用。2.對于Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者,化療后患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平較化療前下降的病人化療療效較好,化療后患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平較前升高的病人化療療效較差,提示血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平變化可能預(yù)測化療療效。3.在Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者中,CEA、CA125、CYFRA21-1陰性的患者PFS、OS較長,而CEA、CA125、CYFRA21-1陽性的患者PFS、OS較短,提示可以根據(jù)CEA、 CA125、CYFRA21-1水平可能對患者的預(yù)后具有預(yù)測作用。4.對于Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行CEA、CA125、CYFRA21-1三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高對化療療效及預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性,為臨床診治提供幫助。
【關(guān)鍵詞】：CEA CA125 CYFRA21-1 非小細(xì)胞肺癌 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-15
• (一) 前言15-16
• (二) 材料和方法16-18
• 1. 一般資料16-17
• 1.1 病例選取16-17
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.4 隨訪及生存分析17
• 1.5 診斷依據(jù)17
• 1.6 標(biāo)本采集及檢測17
• 1.7 常值參考范圍17
• 2. 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• (三) 結(jié)果18-28
• 1. 臨床特征18-19
• 2. 腫瘤標(biāo)志物水平與臨床特征相關(guān)性19-21
• 2.1 腫瘤標(biāo)志物水平與性別、年齡的相關(guān)性19-20
• 2.2 腫瘤標(biāo)志物水平與組織類型的相關(guān)性20-21
• 3. 腫瘤標(biāo)志物水平與化療療效的相關(guān)性21
• 4. 腫瘤標(biāo)志物水平與PFS及OS的相關(guān)性21-28
• 4.1 CEA水平與PFS及OS的相關(guān)性22-23
• 4.2 CA125水平與PFS及OS的相關(guān)性23-24
• 4.3 CYFRA21-1水平與PFS及OS的相關(guān)性24-25
• 4.4 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測與PFS及OS的相關(guān)性25-28
• (四) 討論28-32
• (五) 結(jié)論32-33
• (六) 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 致謝47

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