本文關(guān)鍵詞：三黃煎劑干預(yù)絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者慢性應(yīng)激狀態(tài)臨床研究

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【摘要】：目的：觀察三黃煎劑聯(lián)合絕經(jīng)后乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療對乳腺癌患者機體慢性應(yīng)激狀態(tài)的影響,以探查其改善絕經(jīng)后乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的功效的臨床機制。方法：將30例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)后乳腺癌患者分為兩組：治療組30例,在按照原方案內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上,加以服用三黃煎劑；對照組30例,按照原方案內(nèi)分泌,隨診觀察。觀察時點為治療6個月。觀察指標(biāo)為中醫(yī)氣虛血瘀及應(yīng)激癥狀積分、生活質(zhì)量評分及患者血清應(yīng)激指標(biāo)(IL-6、IL-8、SOD、NO、T-AOC)及激素水平、血脂水平、安全性指標(biāo)變化。結(jié)果：治療結(jié)束時,治療組可供統(tǒng)計的有效病例15例,對照組15例。研究結(jié)果表明：1)應(yīng)激癥狀：治療組在治療2月后,積分較對照組具有顯著下降,.治療6月后,應(yīng)激積分趨于正常水平(p0.01)。對照組應(yīng)激積分有上升趨勢。就單個癥狀而言：治療組患者單項應(yīng)激癥狀均較治療前有明顯改善,尤其是肌肉關(guān)節(jié)、免疫力缺陷、注意力、精神質(zhì)量積分較治療前顯著降低(p0.01)；對照組肌肉關(guān)節(jié)、注意力方面應(yīng)激癥狀評分較治療前有所增加,且隨時間增長,其飲食睡眠、精神質(zhì)量等方面應(yīng)激癥狀也有所加劇。2)中醫(yī)氣虛血瘀癥狀：治療組因應(yīng)激癥狀得以緩解,故而較對照組而言更早改善中醫(yī)癥狀,且療程結(jié)束后,治療組中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組,具有可比性(p0.01)。就單個癥狀而言：治療組患者神疲乏力、心悸眩暈、自汗盜汗、頭痛不寐、腰膝酸痛、胸悶氣短、二便不調(diào)7項癥狀與治療前相比有顯著性改善(p0.01)；對照組患者僅神疲乏力、食欲不振、胸悶氣短、二便不調(diào)4項積分較治療前有所降低,但未達(dá)到顯著統(tǒng)計學(xué)差異,心悸眩暈、自汗盜汗、腰膝酸痛、頭痛不寐癥狀積分較治療前有所增長。3)生命質(zhì)量：治療后兩組患者生活治療皆有改善,治療組患者對目前生活大多感到滿意(p0.01),對照組患仍存在不同程度的煩惱與恐懼,生命質(zhì)量與治療前相當(dāng)。4)血清應(yīng)激指標(biāo)：應(yīng)激指標(biāo)：治療組患者在療程結(jié)束后血清IL-6、IL-8、NO較治療前顯著降低(p0.01), 而對照組較治療前無明顯改變或輕度升高。SOD、T-AOC水平較治療前顯著升高(p0.01),對照組較治療前無改變或輕度降低。三黃煎劑可通過降低自身氧自由基產(chǎn)生、增強機體抗氧化能力對慢性應(yīng)激進(jìn)行干預(yù),減少體內(nèi)組織損傷,有利于疾病的恢復(fù)。5)兩組患者在治療前后,體內(nèi)FSH及E2水平并未出現(xiàn)明顯波動,血脂水平均處于正常水平,觀察期間,三黃煎劑對絕經(jīng)后患者激素及血脂水平無影響(p0.05)。6)兩組患者在治療期間血常規(guī)、心電圖、肝臟和腎臟功能在正常范圍內(nèi),沒有不良事件報道治療期間。結(jié)論：1)三黃煎劑針對絕經(jīng)后患者慢性應(yīng)激干預(yù)的同時,可以減輕AIs治療產(chǎn)生的不良反應(yīng),改善了中醫(yī)癥狀,提高患者生活質(zhì)量,對絕經(jīng)后乳腺癌治療起著積極的作用。并且三對患者激素水平,及肝腎功能等安全性指標(biāo)沒有影響。2)三黃煎劑可通過抗腫瘤、抗氧化作用,降低自身氧自由基產(chǎn)生、增強機體抗氧化能力對慢性應(yīng)激進(jìn)行干預(yù),減少體內(nèi)組織損傷,減少疾病進(jìn)展可能,成為中醫(yī)藥治療AIs副作用機制提供新思路。
【關(guān)鍵詞】：慢性應(yīng)激 乳腺癌 芳香化酶抑制劑 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 綜述13-20
• 1. AIs治療不良反應(yīng)概況13-14
• 1.1 AIs治療絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌不良反應(yīng)產(chǎn)生基礎(chǔ)13
• 1.2 AIs主要不良反應(yīng)13-14
• 1.3 AIs不良反應(yīng)的中醫(yī)認(rèn)識14
• 2. AIs不良反應(yīng)防治現(xiàn)狀14-16
• 2.1 絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)中醫(yī)防治15
• 2.2 絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)西醫(yī)防治15-16
• 3. AIs治療絕經(jīng)后乳腺癌作用機制16-17
• 3.1 芳香化酶結(jié)構(gòu)特點16
• 3.2 芳香化酶抑制劑作用機制16
• 3.3 第三代AIs抗腫瘤機制16-17
• 4. 絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者慢性應(yīng)激研究進(jìn)展17-18
• 4.1 慢性應(yīng)激概念17
• 4.2 絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者慢性應(yīng)激成因17
• 4.3 慢性應(yīng)激對絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者影響17-18
• 4.4 中醫(yī)對絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者慢性應(yīng)激的認(rèn)識18
• 5、慢性應(yīng)激的預(yù)防及干預(yù)18-19
• 5.1 西醫(yī)干預(yù)18
• 5.2 中醫(yī)藥干預(yù)18-19
• 6. 小結(jié)19-20
• 第二部分 臨床研究20-33
• 1.資料與方法20-21
• 1.1 病例選擇20
• 1.2 實驗室指標(biāo)20
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.6.用藥方法及觀測時間21
• 2.觀察項目、療效評定及安全性評價21-22
• 2.1 觀察項目21
• 2.2 統(tǒng)計方法21-22
• 3.統(tǒng)計結(jié)果與分析討論22-31
• 3.1 基本信息22-23
• 3.2 總療效指數(shù)23
• 3.3 中醫(yī)氣虛血瘀癥狀積分23-26
• 3.4 應(yīng)激癥狀積分26-28
• 3.5 生命質(zhì)量28-29
• 3.6 實驗室指標(biāo)29-31
• 3.7 臨床安全監(jiān)測31
• 4. 小結(jié)31-33
• 第三部分 討論33-37
• 1 臨床研究療效評價及探討33-34
• 1.1 療效癥狀學(xué)評價33-34
• 1.2 實驗室指標(biāo)34
• 2現(xiàn)代AIS不良反應(yīng)防治方案優(yōu)缺點評估34-35
• 3 三黃煎劑方義35-36
• 4 臨床加減之認(rèn)識36
• 5 進(jìn)一步研究及展望36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 攻讀碩士期間取得的學(xué)術(shù)成果40-41
• 附錄41-44
• 致謝44

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