本文關鍵詞：納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術中的臨床應用

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【摘要】：由于腹腔鏡手術術中缺乏觸覺引導,直腸癌根治術中淋巴結的辨認及清掃存在困難,加之傳統(tǒng)的病理標本處理方法的局限性,造成時有不能檢出足夠數(shù)量的淋巴結的情況。我們回顧性分析齊魯醫(yī)院結直腸外科2014.01～2015.02年間所施行的腹腔鏡直腸癌手術病例,探討納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用價值。第一部分影響納米炭混懸液染色效果的因素分析目的：探討在腹腔鏡直腸癌根治術中,染色時間、腫瘤位置、浸潤層次、病理類型、分化程度、有無轉移等因素對納米炭混懸液染色效果的影響。方法：收集齊魯醫(yī)院2014.01—-2015.02所進行的50例經(jīng)納米炭混懸液染色的腹腔鏡直腸癌根治術的患者臨床資料,比較染色時間、腫瘤位置、腫瘤浸潤層次、腫瘤的病理類型、腫瘤的分化程度、腫瘤有無轉移等因素,對術后清掃出的淋巴結總數(shù)、黑染的淋巴結數(shù)的影響。結果：術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在染色時間類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.686/P=0.484),表明不同的染色時間所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在腫瘤位置類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.976/P=0.511),表明不同的腫瘤位置所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在浸潤層次類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.380/P=0.165),表明不同的浸潤層次所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在病理類型類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.815/P=0.117),表明不同的病理類型所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在分化程度類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.093/P=0.535),表明不同的分化程度所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在有無轉移類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.795/P=0.806),表明不同的轉移情況所獲得的染色效果無差異。結論：納米炭混懸液是較為穩(wěn)定的淋巴示蹤劑,符合臨床實際需要；納米炭混懸液的染色效果不受腫瘤因素影響,可應用于不同分期、不同位置的直腸惡性腫瘤。無統(tǒng)計學差異(P=0.815/P=0.117),表明不同的病理類型所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在分化程度類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.093/P=0.535),表明不同的分化程度所獲得的染色效果無差異；術后清掃出的平均淋巴結數(shù)、平均黑染淋巴結數(shù)的分布在有無轉移類別上無統(tǒng)計學差異(P=0.795/P=0.806),表明不同的轉移情況所獲得的染色效果無差異。結論：納米炭混懸液是較為穩(wěn)定的淋巴示蹤劑,符合臨床實際需要；納米炭混懸液的染色效果不受腫瘤因素影響,可應用于不同分期、不同位置的直腸惡性腫瘤。第二部分 納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用優(yōu)勢目的：本部分旨在探討納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用優(yōu)勢。方法：收集同時期進行的50例未經(jīng)納米炭混懸液染色的腹腔鏡直腸癌根治術的患者的臨床資料,比較兩組在檢出的淋巴結數(shù)目、淋巴結轉移陽性率等方面的差異。結果：納米炭組檢出的淋巴結均數(shù)為20.53±5.80個,對照組檢出的淋巴結均數(shù)為12.96±1.35個,納米炭組檢出的淋巴結均數(shù)高于對照組檢出的淋巴結均數(shù)(P0.001)；納米炭組的淋巴結轉移陽性率為5.5%(51/924),對照組的淋巴結轉移率為3.9%(23/583),二者沒有統(tǒng)計學差異(P=0.168)；在納米炭組中,3例黑染的區(qū)域外淋巴結均為腹主動脈旁淋巴結,共收集6枚,均無轉移,較淋巴結轉移陽性率5.5%(51/924)為低。結論：納米炭混懸液能標記未侵透漿膜的直腸腫瘤；納米炭混懸液能提高淋巴結的檢出數(shù),提高腫瘤病理分期準確性；納米炭組淋巴結轉移陽性率與對照組無明顯差異,淋巴結黑染不能預測淋巴轉移。
【關鍵詞】：納米炭 淋巴結 示蹤劑 腹腔鏡 直腸癌 納米炭 淋巴結 示蹤劑 腹腔鏡 直腸癌
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 第一部分 影響納米炭混懸液染色效果的因素分析14-19
• 第二部分 納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用價值19-24
• 研究結論24-25
• 附圖25-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 已發(fā)表論文42-43
• 附件43

【參考文獻】

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本文編號：816106