本文關(guān)鍵詞：中藥調(diào)肝理脾化積法聯(lián)合超聲聚焦治療局部晚期胰腺癌的臨床觀察

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【摘要】：研究目的:本研究對(duì)符合入組條件的局部晚期胰腺癌患者分別進(jìn)行調(diào)肝理脾化積中藥聯(lián)合超聲聚焦治療或化學(xué)治療,并對(duì)臨床受益率、腫瘤控制情況、生存時(shí)間以及超聲聚焦治療的安全性進(jìn)行臨床觀察。探索局部晚期胰腺癌新的治療方法或模式,以期提高進(jìn)展期胰腺癌患者腫瘤控制率、生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期,不僅著眼于提高治療效果,更為重要的是探索建立新的胰腺癌治療模式,更好的為臨床患者服務(wù)。資料與方法:采用隨機(jī)、平行對(duì)照的研究設(shè)計(jì),收集2014年5月—2015年12月北京中醫(yī)醫(yī)院住院部及中國人民解放軍總醫(yī)院住院部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院住院部收治的失去手術(shù)機(jī)會(huì)的符合入組條件的局部晚期胰腺癌患者共60例,按1:1分為治療組(調(diào)肝理脾化積中藥聯(lián)合超聲聚焦治療)30例和對(duì)照組(化療)30例(其中北京中醫(yī)院入組病例31例,治療組17例,對(duì)照組14例;中國人民解放軍醫(yī)院入組病例19例,治療組9例,對(duì)照組10例;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院入組病例10例,治療組4例,對(duì)照組6例)。兩組患者均為失去手術(shù)機(jī)會(huì)的局部晚期胰腺癌患者,對(duì)兩組之間的臨床受益率、腫瘤控制情況、生存時(shí)間以及超聲聚焦治療的安全性進(jìn)行觀察,獲得綜合干預(yù)措施后的客觀數(shù)據(jù),評(píng)估“調(diào)肝理脾化積中藥聯(lián)合超聲聚焦”的治療模式在局部晚期胰腺癌治療中的有效性和安全性。結(jié)果:治療組和對(duì)照組入組患者的年齡、性別、身高、KPS評(píng)分、QOLC-30及腫瘤部位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。疼痛評(píng)分:觀察期間1、3、6個(gè)月治療組的NRS疼痛評(píng)分分別為:3.01±1.03、4.21±1.81、5.00±0.89,對(duì)照組分別為:4.13±1.22、4.80±1.15、5.50±0.58,兩組之間比較的P值分別為:0.01、0.231、0.356。KPS評(píng)分:1、3、6個(gè)月治療組的KPS評(píng)分分別為:77.33±9.44、70.00±12.02、68.33±9.83,對(duì)照組分別為:64.33±8.58、62.50±8.01、60.00±8.17,兩組之間比較的P值分別為:0.01、0.03、0.20。QOL-C30評(píng)分:1、3、6個(gè)月治療組的QOL-C30評(píng)分分別為:59.62±9.93、64.42±12.08、71.67±14.72,對(duì)照組分別為:63.60±3.67、77.89±9.23、81.75±7.50,兩組之間比較的P值分別為,0.039、0.01、0.025。體重變化情況:1、3、6個(gè)月治療組的體重分別為:61.28±1.83、58.89±2.17、64.22±2.87,對(duì)照組分別為:63.25±2.02、59.55±3.13、63.06±2.74。臨床受益率:治療組1、3、6個(gè)月臨床受益率分別為66.22%、61.82%、53.07%;對(duì)照組臨床受益率分別為:47.50%、40.34%、38.55%。P值分別為:0.031、0.048、0.087。無進(jìn)展生存期(PFS):治療組的無進(jìn)展生存期為136.73±16.22天,對(duì)照組的無進(jìn)展生存期為120.00±15.03天,P值為0.801。兩組患者1年生存情況:治療組觀察期滿1年時(shí)生存時(shí)間均值為253.90±18.06,中位數(shù)為219.00±27.91;對(duì)照組觀察期滿1年時(shí)生存時(shí)間均值為246.77±17.31,中位數(shù)為220.00±25.96,P值為0.636。生存率:治療組的3個(gè)月、6個(gè)月、1年的生存率分別為83.33%,46.33%、33.33%。對(duì)照組的3個(gè)月、6個(gè)月、1年的生存率分別為96.67%、60%、36.67%。P值分別為:0.095、0.053、0.246。CA199:研究期間1-6個(gè)月治療組CA199數(shù)值分別為:1298±336.64、1352.11±368.48、1099.45±474.96、945.10±570.311、434.27±170.47、166.4±114.06,對(duì)照組分別為:1152.02±599.19、1334.02±463.30、1263.40±486.31、789.95±396.89、399.53±180.99、227.18±83.01,兩組之間比較的P值分別為0.104、0.533、0.081、0.094、0.776、0610。CEA:研究期間1-6個(gè)月治療組CEA數(shù)值分別為:11.72±4.85、18.46±6.61、7.45±2.73、12.01±4.21、25.14±8.53、9.98±3.71,對(duì)照組分別為:16.42±4.97、16.65±6.80、11.11±4.58、32.56±10.05、41.28±16.55、11.40±5.40,兩組之間比較的P值分別為:0.036、0.251、0.035、0.017、0.022、0.762。治療組未發(fā)生皮膚燙傷、出血等不良事件,治療后的血常規(guī)、肝功系列檢查結(jié)果較治療前無明顯變化。結(jié)論:1.中藥調(diào)肝理脾化積法聯(lián)合超聲聚焦治療局部晚期胰腺癌的3個(gè)月、6個(gè)月、1年的生存率略低于化療組(無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),但無進(jìn)展生存期不低于化療組,接受治療時(shí)患者的生活質(zhì)量明顯高于化療組。2.中藥調(diào)肝理脾化積法聯(lián)合超聲聚焦是治療局部晚期胰腺癌的有效且安全的方法,值得臨床進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：局部晚期胰腺癌 高強(qiáng)度超聲聚焦 無進(jìn)展生存期、生存率 臨床受益反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 參考文獻(xiàn)10-12
• 一.材料與方法12-17
• 1．病例來源12-14
• 2．儀器參數(shù)14
• 3．試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法14
• 4．治療方案和觀察方法14-17
• 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 二．結(jié)果17-27
• 1.基線資料對(duì)比17-18
• 2.兩組疼痛緩解情況比較18-19
• 3.兩組QOL-C30、KPS變化情況比較19-20
• 4.兩組體重變化情況比較20
• 5.臨床受益率20-21
• 6.兩組生存情況比較21-24
• 7.兩組CA199、CEA變化情況比較24-25
• 8.安全性指標(biāo)：25
• 9.結(jié)果分析25-27
• 三．討論27-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 四．綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附件40-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況42-43
• 致謝43-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45-46

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