本文關(guān)鍵詞：吉非替尼對(duì)比多西他賽或培美曲塞治療晚期NSCLC患者臨床療效及不良反應(yīng)的Meta分析

  更多相關(guān)文章： 吉非替尼 多西他賽 培美曲塞 非小細(xì)胞肺癌

【摘要】：目的:隨著現(xiàn)在人類(lèi)的生活越來(lái)越現(xiàn)代化,肺癌在當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)生活中已經(jīng)成為較常見(jiàn)的疾病之一,對(duì)人類(lèi)的生命已經(jīng)構(gòu)成了很大威脅。病檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)其有幾種不同分型,主要為SCLC與NSCLC,NSCLC前期通常沒(méi)有特殊臨床表現(xiàn),臨床上發(fā)現(xiàn)的常常為晚期患者,手術(shù)治療已經(jīng)不能達(dá)到治療目的,針對(duì)此種類(lèi)型晚期患者,全身化療已經(jīng)成為比較公認(rèn)的治療方法。目前多西他賽或培美曲塞作為二線化療藥物主要是針對(duì)經(jīng)過(guò)積極治療后效果不好的患者,多西他賽(多西紫杉醇)是在對(duì)紫杉醇進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)上而新研制化療藥物。培美曲塞和多西他賽這兩種藥物就療效而言仍有很大的提升空間,且患者難以耐受副反應(yīng)。最近選擇性的分子靶向藥物的開(kāi)發(fā)和發(fā)展較傳統(tǒng)的化療藥物更有潛力提高抗非小細(xì)胞肺癌的功效,并且降低細(xì)胞毒性。小分子酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)作為表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)中一大類(lèi)為目前研究較多的藥物。該藥物具有與其他化療藥物不同的作用特點(diǎn),具有靶向特異性。世界范圍內(nèi)已經(jīng)研制出,并且在治療中廣泛應(yīng)用了該種機(jī)制的藥。目前此種藥物主要有以下幾種,Iressa、Tarceva、�？颂婺�(凱美納)等。本文主要針對(duì)Iressa與多西他賽或培美曲塞分別對(duì)NSCLC的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),尋求更多循證醫(yī)學(xué)支持。方法:以“非小細(xì)胞肺癌”、“Non-small cell lung cancer”、“NSCLC”、“吉非替尼”、“gefitinib”、“Iressa”、“多西他賽(多西紫杉醇)”、“docetaxel”、“培美曲塞”、“pemetrexed”、“second-line chemotherapy”等,采用主題詞結(jié)合關(guān)鍵詞的方式,在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、Pub Med及Medline等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索,檢索時(shí)間的限定為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2016年1月。結(jié)果:共有8篇文獻(xiàn)、2419例患者符合。Meta分析結(jié)果顯示:和二線化療藥物組對(duì)比,吉非替尼組NSCLC患者部分緩解率(OR=0.86,95%CI=0.64-1.17、P=0.34);疾病控制率(OR=1.06,95%CI=0.90-1.26、P=0.49);客觀反映率降低(OR=1.00,95%CI=0.82-1.23、P=0.97),以上數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生活質(zhì)量改善(OR=2.34,95%CI=1.90-2.88、P0.00001);3-4級(jí)中性粒細(xì)胞減少率(OR=0.03,95%CI=0.02-0.04、P0.00001);惡心/嘔吐率(OR=0.52,95%CI=0.42-0.63、P0.00001);皮疹率(OR=9.05,95%CI=7.23-11.33、P0.00001);腹瀉率(OR=1.81,95%CI=1.51-2.16、P0.00001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在部分緩解率、疾病控制率、客觀反映率等吉非替尼與二線化療藥物無(wú)明顯區(qū)別,但是在其他方面,如生活改善率這一觀察指標(biāo),吉非替尼治療效果強(qiáng)過(guò)二線化療藥物;副反應(yīng)各有利弊,但I(xiàn)ressa組3-4級(jí)中性粒細(xì)胞降低、消化道癥狀(食欲不振、呃逆)等方面副作用發(fā)生率明顯低于二線化療藥物,但是存在某些方面的不足,如皮膚反應(yīng)和胃腸道癥狀較二線化療藥反應(yīng)明顯。因此,對(duì)于NSCLC發(fā)展至后期時(shí),一線治療藥物作用效果不佳,臨床治療吉非替尼可取得相當(dāng)?shù)呐R床療效,還可以改善患者生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：吉非替尼 多西他賽 培美曲塞 非小細(xì)胞肺癌
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 1 研究資料與方法12-14
• 1.1 資料來(lái)源與文獻(xiàn)檢索12
• 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 研究方法13
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 2 研究結(jié)果14-20
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果14
• 2.2 納入文獻(xiàn)具體情況：見(jiàn)表2-114-15
• 2.3 入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)：見(jiàn)表2-215
• 2.4 各研究指標(biāo)的Meta分析結(jié)果15-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況35-36
• 個(gè)人簡(jiǎn)介36

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陸書(shū)生;孫德彬;孫蕾;;吉非替尼治療肺癌16例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2008年01期

2 鐘延霞;陳艷雪;王寶君;;反相高效液相色譜法測(cè)定吉非替尼的含量[J];河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2010年04期

3 許坤;;吉非替尼在老年非小細(xì)胞肺癌中的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學(xué);2012年12期

4 玄香蘭;安昌善;周彩存;;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)敏感非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞對(duì)吉非替尼耐藥及機(jī)制的研究[J];中國(guó)肺癌雜志;2013年01期

5 李小龍;黨亞正;陸婉玲;;低分割放療聯(lián)合吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J];西部醫(yī)學(xué);2013年09期

6 王燕;王穎;王彬;王子平;張湘茹;儲(chǔ)大同;孫燕;;吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的初步結(jié)果[J];中國(guó)肺癌雜志;2006年05期

7 陳玲;陳強(qiáng);葉韻斌;;吉非替尼敏感性預(yù)測(cè)指標(biāo)的研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;2006年11期

8 David W Sharp;接英;馬建華;;由吉非替尼所引發(fā)的持續(xù)性討論[J];科學(xué)觀察;2006年06期

9 徐朝江;王卓;姚遠(yuǎn)兵;;吉非替尼治療肺癌的研究進(jìn)展[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年03期

10 王春敏;李煒;仇綴百;;靶向抗腫瘤藥物吉非替尼的臨床研究進(jìn)展[J];中國(guó)臨床藥學(xué)雜志;2007年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李陶;李玉;;吉非替尼,厄羅替尼,�？颂婺嵩跐�(jì)南地區(qū)2家三甲醫(yī)院的應(yīng)用調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

2 徐瑞彤;束永前;;氟維司群逆轉(zhuǎn)耐吉非替尼非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株耐藥性的機(jī)制探討[A];2010’全國(guó)腫瘤分子標(biāo)志及應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第五屆中國(guó)中青年腫瘤專(zhuān)家論壇論文匯編[C];2010年

3 張琳琳;吳志浩;尤嘉琮;李洋;劉彬;祖玲玲;李雪冰;常銳;周清華;;上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化在尼古丁誘導(dǎo)肺癌吉非替尼獲得性耐藥中的作用及分子機(jī)制[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 陳良安;孔進(jìn);田慶;范保星;劉又寧;;吉非替尼治療中晚期非小細(xì)胞肺癌30例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 陳雪琴;陳達(dá)棟;李鑫;潘月龍;;吉非替尼所致嚴(yán)重肝損害后再使用一例[A];2013年第六屆國(guó)家級(jí)分子靶點(diǎn)藥物治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨浙江省腫瘤化療學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 王芳;付占昭;顧濤;高立明;;吉非替尼耐藥的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移繼續(xù)原藥治療有效的4例報(bào)道[A];中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

7 傅健飛;王蓓;;吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌敏感性預(yù)測(cè)指標(biāo)[A];腫瘤化學(xué)治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

8 莊洪卿;秦培艷;袁智勇;王平;;吉非替尼不同給藥時(shí)間放射增敏作用體外研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

9 肖西祥;;以吉非替尼為例淺談我國(guó)藥企的專(zhuān)利布局策略[A];發(fā)展知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)業(yè)，支撐創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)-2012年中華全國(guó)專(zhuān)利代理人協(xié)會(huì)年會(huì)第三屆知識(shí)產(chǎn)權(quán)論壇論文選編(第一部分)[C];2011年

10 張國(guó)毅;;吉非替尼相關(guān)皮疹1例[A];華東六省一市第八次皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;吉非替尼：對(duì)東方人群情有獨(dú)鐘[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

2 記者 靖九江;我國(guó)研究肯定吉非替尼治療肺癌效果[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

3 馮友根;靶向治療腫瘤藥吉非替尼[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

4 凌棟;國(guó)際臨床腫瘤專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)�？颂婺醄N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

5 盛文;吉非替尼增加腫瘤出血發(fā)生率[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

6 ;吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌有成本效益[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

7 本報(bào)特約撰稿人 陸志誠(chéng);進(jìn)入靶向抗癌新時(shí)代[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

8 侯嘉;關(guān)于吉非替尼的SIGN研究[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 廣東省肺癌研究所所長(zhǎng) 吳一龍　本報(bào)記者 吳剛;別讓醫(yī)學(xué)研究遠(yuǎn)離患者[N];健康報(bào);2011年

10 張旭;阿斯利康腫瘤靶向藥物在歐洲獲批[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 董嵩;依維莫司聯(lián)合吉非替尼抑制非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞系的效果和機(jī)制[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

2 潘馳;吉非替尼耐藥型非小細(xì)胞肺癌中順鉑聯(lián)合吉非替尼的協(xié)同作用機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2015年

3 平偉;MicroRNA-181a通過(guò)靶向GAS7對(duì)非小細(xì)胞肺癌吉非替尼敏感性的影響及機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2015年

4 王平;吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和預(yù)測(cè)因素分析及其致肺纖維化作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

5 陳佳;成纖維細(xì)胞對(duì)NSCLC細(xì)胞HCC827吉非替尼敏感性的影響及相關(guān)機(jī)制的探討[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

6 王燕;吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效預(yù)測(cè)和預(yù)后因素研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

7 劉雨桃;吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效與生存分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

8 楊小兵;扶正抗癌方對(duì)吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的增效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 廖瑜倩;凋亡通路及藥物代謝酶基因多態(tài)與吉非替尼治療的進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者療效及生存的相關(guān)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

10 周麗娜;18F-FDG microPET-CT用于監(jiān)測(cè)裸鼠移植瘤吉非替尼療效的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭悅;康萊特注射液聯(lián)合吉非替尼對(duì)人肺腺癌NCI-H1975細(xì)胞株的作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李煥煥;塞來(lái)昔布聯(lián)合吉非替尼在非小細(xì)胞肺癌中的實(shí)驗(yàn)研究[D];石河子大學(xué);2015年

3 武玲;不同氧濃度下吉非替尼對(duì)人肺癌細(xì)胞的影晌[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 鄭杰;表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的合成與優(yōu)化[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

5 沈明輝;6-位修飾的吉非替尼衍生物的合成與活性研究[D];黑龍江大學(xué);2015年

6 劉亮;吉非替尼按時(shí)辰給藥對(duì)荷瘤裸鼠的藥效學(xué)影響及機(jī)制研究[D];青島大學(xué);2015年

7 紀(jì)潔;吉非替尼對(duì)奧沙利鉑體外抗睪丸癌作用的影響及可能機(jī)制[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

8 李建軍;抗腫瘤藥物吉非替尼的合成[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 邱華成;伊立替康與吉非替尼聯(lián)合應(yīng)用治療肝癌的藥效學(xué)及機(jī)制研究[D];浙江工業(yè)大學(xué);2015年

10 顏偉偉;抗腫瘤藥物吉非替尼(GEFITINIB)的合成工藝研究[D];重慶大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：811148