本文關(guān)鍵詞：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤97例臨床分析

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)病例資料回顧性分析及隨訪,對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTN)患者進(jìn)行臨床分析并探討化療結(jié)束1年后妊娠及心理情況。方法:收集2008年1月-2013年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診斷為GTN患者的臨床資料,共97例,均為“雙槍”化療(5-氟尿嘧啶和放線菌素D)后完全緩解且化療結(jié)束1年以上的患者。采用電話及信件方式隨訪患者妊娠及心理情況。對(duì)有生育要求且有生育能力的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,按照GTN臨床分期將其分為兩組,GTNⅠ期(包括侵蝕性葡萄胎Ⅰ期及絨毛膜癌Ⅰ期)患者為A組,27例;GTNⅢ期(包括侵蝕性葡萄胎Ⅲ期及絨毛膜癌Ⅲ期)患者為B組,49例。比較兩組患者妊娠率、足月產(chǎn)率、早產(chǎn)率和廢胎率,比較兩組患者的妊娠年齡、妊娠距化療結(jié)束的時(shí)間、化療療程及患病前流產(chǎn)次數(shù)等。分析所收集病例中侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌患者的肺轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)治療情況及疾病對(duì)患者精神心理的影響,包括擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、性生活時(shí)心理不適感、擔(dān)心下次妊娠再患病等,統(tǒng)計(jì)有生育能力但目前尚未生育患者的性生活情況及避孕方式。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:97例GTN患者經(jīng)過(guò)化療完全緩解(CR),CR率100%,均為“雙槍”化療方案。在經(jīng)雙槍化療完全緩解1年以上的患者中,有生育要求且有生育能力的患者76例,無(wú)生育要求或無(wú)生育能力的患者16例。隨訪時(shí)間1-6年,目前無(wú)復(fù)發(fā)病例。失訪5例,隨訪率94.85%(92/97)。⑴妊娠情況:76例患者中共42例患者妊娠,妊娠率55.26%(42/76),A組妊娠率59.26%(16/27),B組妊娠率53.06%(26/49),兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.27,P0.05);A組妊娠年齡為23.50±3.44(21-33)歲,B組妊娠年齡為23.61±3.09(20-30)歲,兩組患者的妊娠年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.11,P0.05);A組妊娠患者中,妊娠距化療結(jié)束的時(shí)間為20.88±3.24(15-28)月,B組妊娠患者中,妊娠距化療結(jié)束的時(shí)間為21.61±3.05(17-29)月,兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.75,P0.05);A組妊娠患者中足月產(chǎn)率55.56%(15/27),1例早產(chǎn)(35+6周),無(wú)胚胎停育,B組妊娠患者中足月產(chǎn)率51.02%(25/49),無(wú)早產(chǎn)事件發(fā)生,1例胚胎停育,比較兩組足月產(chǎn)率、早產(chǎn)率、廢胎率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.62,P0.05);A組中妊娠患者患病前流產(chǎn)次數(shù)為1.13±1.20(0-2)次,B組中妊娠患者患病前流產(chǎn)次數(shù)為0.62±0.64(0-4)次,兩組中妊娠患者患病前流產(chǎn)次數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.80,P0.05)。⑵化療情況:A組整體患者化療療程為4.11±1.26(2-6),B組整體患者化療療程為4.75±1.62(3-9),兩組患者化療療程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.04,P0.05);A組中妊娠患者化療療程為3.88±1.20(2-5),B組中妊娠患者化療療程為5.08±1.85(3-9),兩組化療療程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.31,P0.05);⑶肺轉(zhuǎn)移及手術(shù)情況:侵蝕性葡萄胎患者共72例,出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者47例,絨毛膜癌患者25例,出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者10例,侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌患者肺轉(zhuǎn)移情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.89,P0.05),本研究結(jié)果顯示的侵蝕性葡萄胎更易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,可能與絨癌組例數(shù)較少有關(guān)。所收集病例中,共11例患者接受手術(shù)治療,占11.34%,其中6例行全子宮切除術(shù),4例行病灶挖除術(shù),1例行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)。⑷疾病對(duì)心理的影響:隨訪到的患者共92例,27例患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā),占患病總?cè)藬?shù)29.35%(27/92),因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)而暫時(shí)不愿嘗試妊娠者13例,占14.13%(13/92),5例患者性生活時(shí)有心理不適感,占5.43%(5/92)。⑸未妊娠患者的情況:調(diào)查有生育能力且有生育要求的未妊娠患者34例,其中3例未避孕未妊娠,暫不想生育采用工具避孕者11例,節(jié)育器避孕者12例,行為避孕8例,這幾種避孕方式分別占35.48%(11/31)、38.71%(12/31)、25.81%(8/31),所有患者均無(wú)避孕失敗事件的發(fā)生,也無(wú)因避孕工具導(dǎo)致的異常子宮出血發(fā)生。結(jié)論:1 GTN患者化療結(jié)束1年后妊娠是安全可行的。2 GTN患者臨床期別及肺轉(zhuǎn)移情況并不影響化療療程及年輕患者的生育能力。3部分GTN患者在完成化療后仍有心理陰影懼怕妊娠。
【關(guān)鍵詞】：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌 妊娠 化療療程 肺轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10
• 材料和方法10-13
• 結(jié)果13-16
• 附表16-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述 女性壓力性尿失禁研究進(jìn)展24-38
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：807944