發(fā)布時間：2017-09-05 20:32

  本文關鍵詞：CA12-5、CA19-9及CEA在肝門部膽管癌治療方案選擇中的價值

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【摘要】：目的:探討腫瘤標志物CA12-5、CA19-9、CEA在肝門部膽管癌患者治療方案選擇中的價值。方法:回顧性分析從2011年1月到2015年12月,重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的29例HCCA患者,依憑患者的治療方案,納入根治性治療組(G1)12例:行肝門部膽管癌根治術;姑息性治療組(G2)17例:行姑息性手術、膽道支架植入術、膽道內(nèi)引流術、PTCD等姑息性治療。比較分析兩組患者術前實驗室檢查(WBC、Hb、PLT、ALT、AST、CHE、ALP、DBIL、IBIL、CA12-5、CA19-9、CEA)、Bismuth-Corlette腫瘤分型、腫瘤肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移和門靜脈、肝動脈等血管受侵情況的差異。根據(jù)術前影像學結果,評估肝門部膽管癌的分型、轉(zhuǎn)移情況及血管浸潤情況。探討兩組術前實驗室指標與腫瘤分型、轉(zhuǎn)移及血管浸潤的相關性。結果:兩組患者術前實驗室檢查數(shù)據(jù)(WBC、Hb、PLT、DBIL、IBIL、ALT、AST、CHE、ALP)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。G2組患者的CA12-5、CA19-9、CEA比G1組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。相比于G1組,G2組Bismuth-Corlette腫瘤分型也普遍更高,腫瘤肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移,侵犯門靜脈、肝動脈及其分支的發(fā)生率相對更高。腫瘤標志物CA12-5、CA19-9、CEA與腫瘤分型、轉(zhuǎn)移、血管侵犯相關;CA19-9水平越高,Bismuth-Corlette腫瘤分型可能越高;CA12-5水平越高,存在腫瘤的肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移可能性更大;CA12-5、CA19-9及CEA水平升高,存在門靜脈、肝動脈或其分支受腫瘤侵犯的可能性也越大。結論:在術前實驗室檢查中,腫瘤標志物CA12-5、CA19-9、CEA水平與Bismuth-Corlette腫瘤分型、肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移以及門靜脈、肝動脈等血管受侵的情況有明顯的相關性,而分型高、腫瘤轉(zhuǎn)移與血管受侵的患者接受根治性手術的機會相對更小,故CA12-5、CA19-9、CEA水平可用于輔助大部分肝門部膽管癌患者治療方案的選擇,減少不必要的手術探查,利于改善患者治療效果和生活質(zhì)量,有重要的參考價值。
【關鍵詞】：肝門部膽管癌 腫瘤標志物 分型 相關性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 基本資料與方法12-13
• 1.1 一般資料12
• 1.2 分組與方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計學分析13
• 2 結果13-21
• 2.1 一般情況比較13
• 2.2 術前實驗室檢查的比較13-16
• 2.3 肝門部膽管癌的分型情況16-17
• 2.4 腫瘤標志物與肝門部膽管癌分型的相關性17
• 2.5 腫瘤標志物與肝門部膽管癌轉(zhuǎn)移、血管浸潤的相關性17-21
• 3 討論21-23
• 參考文獻23-25
• 文獻綜述 肝門部膽管癌的診療現(xiàn)狀25-36
• 1 發(fā)病危險因素及臨床表現(xiàn)25-26
• 2 臨床分型與分期26-28
• 2.1 Bismuth-Corlette分型26
• 2.2 TNM分期26-27
• 2.3 MSKCC分期27
• 2.4 EHPBA分期27
• 2.5 MCS分期27-28
• 3 肝門部膽管癌的診斷28-29
• 4 肝門部膽管癌的相關治療29-32
• 4.1 術前減黃治療29-30
• 4.2 術前門靜脈栓塞30
• 4.3 手術治療30-31
• 4.4 姑息性治療31-32
• 5 結語32-33
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 攻讀碩士期間的學術論文37

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