本文關(guān)鍵詞：環(huán)脊髓減壓重建與后方減壓、椎體成形治療胸腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤的比較

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【摘要】：目的探討并比較環(huán)脊髓減壓、鈦網(wǎng)骨水泥重建術(shù)與后方減壓、椎體成形術(shù)治療胸腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床療效。方法對(duì)2011年7月至2015年3月我科收治的38例胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。患者分為2組:環(huán)脊髓減壓組15例,Tomita評(píng)分4-5分,行后路病變切除環(huán)脊髓減壓、鈦網(wǎng)骨水泥重建、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù);后方減壓組23例,Tomita評(píng)分6-7分,行后路病變及椎板切除減壓、病變椎體骨水泥成形、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血、術(shù)后并發(fā)癥、生存時(shí)間,用VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分、ASIA分級(jí)評(píng)估患者的疼痛程度、生活質(zhì)量和神經(jīng)功能;用Kaplan-Meier法評(píng)估兩組患者生存率。結(jié)果平均隨訪18個(gè)月(5~40個(gè)月)。環(huán)脊髓減壓組平均手術(shù)時(shí)間為:293.26±78.35 min,術(shù)中出血量:902.67±340.11 ml。后方減壓組平均手術(shù)時(shí)間為:181.26±38.78 min,術(shù)中出血量:552.17±327.69 ml。兩組患者術(shù)后1月、末次隨訪VAS評(píng)分較術(shù)前明顯改善(p0.05),術(shù)后1月環(huán)脊髓減壓組VAS評(píng)分改善優(yōu)于后方減壓組(P=0.008),末次隨訪兩組VAS評(píng)分無(wú)顯著差異(P=0.941);神經(jīng)功能改善無(wú)顯著差異(χ2=1.206,P=0.332);兩組患者末次隨訪SF-36評(píng)分較術(shù)前明顯改善(p0.05),環(huán)脊髓減壓組患者的生活質(zhì)量明顯高于后方減壓組(p=0.033)。環(huán)脊髓減壓組中位生存期為16月,后方減壓組為12月(χ2=1.329,P=0.454)。結(jié)論后路病變切除、環(huán)脊髓減壓、鈦網(wǎng)骨水泥重建術(shù)與后方減壓、椎體成形術(shù)治療胸腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤均能獲得較好的臨床療效,后者的醫(yī)源性損傷更小。
【關(guān)鍵詞】：脊柱腫瘤 手術(shù) 重建 減壓
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R738
【目錄】：

• 漢英縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-13
• 1.1 一般資料10-11
• 1.2 治療方法11-12
• 1.3 隨訪內(nèi)容及評(píng)價(jià)指標(biāo)12
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 2 結(jié)果13-20
• 2.1 隨訪結(jié)果13-15
• 2.2 生存分析15-18
• 2.3 典型病例18-20
• 3.討論20-22
• 3.1 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療20
• 3.2 兩種術(shù)式治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的意義20-21
• 3.3 兩種術(shù)式臨床療效分析21-22
• 3.4 兩種術(shù)式治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的局限性22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 文獻(xiàn)綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文36

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：793583