發(fā)布時(shí)間：2017-09-03 14:07

  本文關(guān)鍵詞：T1-T2期不同分子分型乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異及生存分析

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 分子分型 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 預(yù)后

【摘要】：目前乳腺癌在女性惡性腫瘤中最為常見(jiàn),北美、北歐等國(guó)家乳腺癌發(fā)病率位居世界前列,我國(guó)雖然不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但是近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1-2個(gè)百分點(diǎn),是發(fā)病率增速最快的國(guó)家。乳腺癌具有高度異質(zhì)性特征,在臨床病理組織形態(tài)、免疫表型方面存在顯著個(gè)體差異。不同分型的乳腺癌患者對(duì)治療的響應(yīng)程度不同,且預(yù)后存在很大差異。乳腺癌分子分型能夠較好的協(xié)助醫(yī)生判斷腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為,并判斷患者的預(yù)后情況。本研究回顧性分析2005年—2013年間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科確診為浸潤(rùn)性乳腺癌并行手術(shù)治療的病例2100例,收集病例臨床病理資料,比較Luminal A型、Luminal B型、Her-2過(guò)表達(dá)型和三陰型四個(gè)分子分型間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、影響腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析、DFS和OS,從而評(píng)估分子分型對(duì)乳腺癌患者預(yù)后的影響。目的:探討T1-T2分期乳腺癌患者病理分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系與生存分析。方法:本研究回顧性分析2005年—2013年間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科BLOU數(shù)據(jù)庫(kù)的病例,收集確診為浸潤(rùn)性乳腺癌并行手術(shù)治療的患者2100例,比較Luminal A型、Luminal B型、Her-2過(guò)表達(dá)型和三陰型四個(gè)分子分型間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、影響腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析及預(yù)后情況。使用SPSS軟件(version 17.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)的計(jì)算和分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料的組間差異(必要時(shí)應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn))。使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線(xiàn),Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行生存率之間差異的比較;使用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型以95%作為可信區(qū)間進(jìn)行患者預(yù)后的單因素和多因素分析。結(jié)果:T1、T2兩組中,各分子分型的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在差異(p0.05)。Luminal B型在兩組中均具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,分別為31.15%、37.48%。而Triple-negative型均顯示出較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,分別為12.50%、16.44%。影響腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)多因素分析中,Her-2過(guò)表達(dá)是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。不同分子分型的患者相比,其無(wú)病生存時(shí)間和總生存時(shí)間上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Luminal A型5年無(wú)病生存率(90.8%)和總生存率(93.5%)最高,而三陰型5年無(wú)病生存率(70.5%)和總生存率(73.0%)最低(DFS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=93.934,p=0.000;OS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=135.396,p=0.000)。在Luminal B型的患者中,ER、PR均為陽(yáng)性的患者其無(wú)病生存時(shí)間和總生存時(shí)間上優(yōu)于ER、PR非雙陽(yáng)性的患者。(DFS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=8.577,p=0.003;OS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=7.622,p=0.006)在已行內(nèi)分泌治療的患者當(dāng)中,ER、PR雙陽(yáng)性的患者其無(wú)病生存時(shí)間和總生存時(shí)間上優(yōu)于ER、PR非雙陽(yáng)性的患者。(DFS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=11.012,p=0.001;OS:Log-rank檢驗(yàn)χ2=5.433,p=0.020)結(jié)論:(1)Luminal B型乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率較高,但Luminal B型相對(duì)于Her-2型與三陰型擁有較好的預(yù)后。(2)三陰型乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率較低,但是具有較差的預(yù)后。(3)Her-2過(guò)表達(dá)是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(4)ER、PR雙陽(yáng)性患者較非雙陽(yáng)性患者具有較好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 分子分型 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文縮略對(duì)照表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 文獻(xiàn)綜述13-22
• 2.1 乳腺癌分子標(biāo)志物14-17
• 2.1.1 雌激素受體（estrogen receptor, ER）14
• 2.1.2 孕激素受體（progester-one receptor, PR）14
• 2.1.3 人表皮生長(zhǎng)因子受體 2（human epidermal growth factor receptor 2，Her-2）14-15
• 2.1.4 增殖細(xì)胞核抗原 67（nuclear protein Ki-67）15-16
• 2.1.5 E-鈣黏素（E-cadherin）16
• 2.1.6 AKR1B10 醛酮還原酶家族 1 成員 B1016
• 2.1.7 Bcl-2 基因16-17
• 2.1.8 精氨酸琥珀酸合成酶（Argininosaccinate Synthase 1，，ASS1）17
• 2.2 乳腺癌分子分型17-22
• 2.2.1 Luminal A型18-19
• 2.2.2 Luminal B型19-20
• 2.2.3 Her-2 過(guò)表達(dá)型20
• 2.2.4 三陰型乳腺癌20-22
• 第3章 材料與方法22-24
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.3 分組情況23
• 3.4 HER-2 陽(yáng)性定義23
• 3.5 患者隨訪(fǎng)23
• 3.6 統(tǒng)計(jì)方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-49
• 4.1 不同PT分期乳腺癌患者分子分型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系24
• 4.2 臨床病理因素對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的影響24-25
• 4.3 影響腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析25-26
• 4.4 無(wú)病生存情況及其影響因素26-28
• 4.4.1 總DFS情況26-27
• 4.4.2 影響DFS的單因素及多因素分析27-28
• 4.5 總生存情況及其影響因素28-30
• 4.5.1 總OS情況28-29
• 4.5.2 影響OS的單因素及多因素分析29-30
• 4.6 分層分析30-49
• 4.6.1 分子分型對(duì)DFS、OS的影響30-32
• 4.6.2 Luminal A型中ER、PR是否均為陽(yáng)性對(duì)DFS、OS的影響32-33
• 4.6.3 Luminal B型中ER、PR是否均為陽(yáng)性對(duì)DFS、OS的影響33-34
• 4.6.4 ER表達(dá)狀態(tài)對(duì)DFS、OS的影響34-35
• 4.6.5 PR表達(dá)狀態(tài)對(duì)DFS、OS的影響35-36
• 4.6.6 Her-2 表達(dá)狀態(tài)對(duì)DFS、OS的影響36-37
• 4.6.7 T分期對(duì)DFS、OS的影響37-38
• 4.6.8 N分期對(duì)DFS、OS的影響38
• 4.6.9 術(shù)后是否行內(nèi)分泌治療對(duì)DFS、OS的影響38-39
• 4.6.10 術(shù)后行內(nèi)分泌治療的患者中ER、PR雙陽(yáng)性的患者與ER、PR非雙陽(yáng)性的患者對(duì)DFS、OS的影響39-41
• 4.6.11 術(shù)后是否行化療對(duì)DFS、OS的影響41-42
• 4.6.12 術(shù)后是否行放療對(duì)DFS、OS的影響42-43
• 4.6.13 術(shù)后是否行靶向治療對(duì)DFS、OS的影響43-44
• 4.6.14 不同的手術(shù)方式對(duì)DFS、OS的影響44-46
• 4.6.15 年齡對(duì)DFS、OS的影響46
• 4.6.16 是否絕經(jīng)對(duì)DFS、OS的影響46-48
• 4.6.17 是否有家族史對(duì)DFS、OS的影響48-49
• 第5章 討論49-53
• 5.1 T1-T2期乳腺癌各分子分型間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異49-50
• 5.2 T1-T2期乳腺癌患者的生存分析50-53
• 5.2.1 乳腺癌各分子分型的生存分析50-51
• 5.2.2 ER、PR雙陽(yáng)性的患者的生存分析51-53
• 第6章 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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5 王嬌;溫健;涂巍;趙Z

本文編號(hào)：785425