發(fā)布時間：2017-09-03 09:38

  本文關(guān)鍵詞：綜合心理干預(yù)對腫瘤患者化療過程中不良情緒及生命質(zhì)量的影響

  更多相關(guān)文章： 惡性腫瘤 個體化心理干預(yù) 團體心理干預(yù) 不良情緒 生命質(zhì)量

【摘要】：目的:通過聯(lián)合應(yīng)用個體化心理干預(yù)和團體心理干預(yù)方法,探索對惡性腫瘤患者化療過程中心理痛苦、焦慮、抑郁情緒狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響。方法:采用開放對照實驗設(shè)計,由經(jīng)過心理知識培訓并獲得心理咨詢師資格的護士,將收集的2014年1月至2014年12月符合入組標準的惡性腫瘤患者128例,隨機分為心理干預(yù)組和對照組各64例,簽署知情同意書,進行采集訪談,收集患者入院時的基本信息。心理干預(yù)組患者,在化療期間接受個體化心理干預(yù)聯(lián)合團體心理干預(yù)模式,個體化心理干預(yù)包括傾聽技術(shù)、認知行為干預(yù)、冥想放松訓練、運動與飲食策略�；颊咴诘�1周期化療期間,個體化心理干預(yù)從化療第一天開始,心理干預(yù)者連續(xù)干預(yù)5天,每天一次,并布置家庭作業(yè),每次40~50分鐘,其余時間督促患者自我訓練,每天一次,每次20~30分鐘。第二周期化療期間重復第一周期的個體化心理干預(yù)模式。團體心理干預(yù)包括8個主題活動,從化療第一周開始,連續(xù)干預(yù)8周,每周一次,每次一個主題,每次50~60分鐘,每個團體治療小組由8~10個人組成,其中2人是心理干預(yù)者,其余是惡性腫瘤患者。對照組患者,研究期間不進行心理干預(yù),僅在入院后第二天常規(guī)宣教。對兩組患者采用問卷調(diào)查法,應(yīng)用心理痛苦溫度計(DT)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生命質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)、一般情況調(diào)查表進行調(diào)查,分別進行基線和常規(guī)治療2周期后評分。心理干預(yù)組入院接受訪談后當天及綜合心理干預(yù)8周后當周,填寫調(diào)查問卷及評分;對照組入院后第二天,及化療2周期后(第8周)填寫調(diào)查問卷及評分。訪談護士進行一對一指導并教會患者填寫量表。結(jié)果:1干預(yù)前兩組一般資料比較:符合入組條件的患者128例,根據(jù)自愿的原則隨機入組心理干預(yù)組和對照組。對照組64人,其中男27人,女37人,年齡均值51.83±8.89;肺癌患者25例,乳腺癌13例,大腸癌7例,其他19例。干預(yù)組64人,其中男25人,女39人,年齡均值50.38±9.31;肺癌患者20例,乳腺癌24例,大腸癌8例,其他12例。兩組在性別、年齡、疾病種類、疾病分期、教育程度、經(jīng)濟狀況、飲酒史和吸煙史差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),費用支付方式差異有統(tǒng)計學意義(X2=7.90,P=0.02)。8周末復評空白對照組剔除6例,心理干預(yù)組剔除2例。2兩組干預(yù)前心理問題比較:心理痛苦溫度計(DT):對照組DT均值3.61±2.00,干預(yù)組3.91±2.37(t=-0.07,P=0.45);抑郁:對照組均值45.96±11.71,干預(yù)組49.10±14.40(t=-1.36,P=0.18);焦慮:對照組均值41.04±9.92,干預(yù)組44.04±11.06(t=-1.62,P=0.11),兩組干預(yù)前患者心里痛苦、抑郁、焦慮情緒無差異(P0.05),干預(yù)組與對照組在生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)的14個領(lǐng)域均無顯著性差異。3對照組健康教育前后結(jié)果比較:DT(t=2.89,P=0.005)、抑郁(t=2.32,P=0.022)、焦慮(t=2.89,P=0.005)、差異均有統(tǒng)計學意義,氣促(Z=-2.676,P=0.007)、腹瀉(Z=-2.064,P=0.039),差異有統(tǒng)計學意義。4干預(yù)組綜合心理干預(yù)前后結(jié)果比較:DT(t=4.08,P=0.000)、抑郁(t=4.98,P=0.000)、焦慮(t=5.36,P=0.000)、差異顯著,有統(tǒng)計學意義。生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)中角色功能(Z=-3.819,P=0.000)、認知功能(Z=-2.357,P=0.018)、疲倦(Z=-2.438,P=0.015)、疼痛(Z=-2.066,P=0.039)、食欲喪失(Z=-2.171,P=0.030)5對照組健康教育前后的均值差值與干預(yù)組干預(yù)前后均值差值比較:對照組DT差值-0.53±1.14,干預(yù)組差值-1.26±2.43(t=2.06,P=0.041);對照組SDS差值-3.02±8.29,干預(yù)組差值-7.03±11.55(t=2.32,P=0.022);對照組SAS差值-2.87±6.49,干預(yù)組差值-5.91±8.67(t=2.16,P=0.033),兩組比較心理痛苦、焦慮、抑郁干預(yù)前后差異明顯。生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)中,認知功能對照組差值-2.30±20.65,干預(yù)組差值5.65±17.06(Z=-2.294,P=0.022),對照組食欲喪失差值6.90±27.04,干預(yù)組差值-8.07±28.75(Z=-2.880,P=0.004),對照組整體生活質(zhì)量差值0.57±17.30,干預(yù)組差值8.33±21.34(Z=-2.534,P=0.011)干預(yù)組與對照組比較,干預(yù)組認知功能、整體生活質(zhì)量、食欲喪失癥狀有顯著性改善。干預(yù)組在軀體功能,角色功能、情感功能、社會功能、疲倦、疼痛、氣促、失眠方面,癥狀領(lǐng)域分值下降,功能領(lǐng)域分值上升,說明干預(yù)組多數(shù)領(lǐng)域生命質(zhì)量有上升的趨勢,體現(xiàn)在整體生命質(zhì)量狀況評分中。結(jié)論:1化療前的健康教育與規(guī)范的化療也可使腫瘤患者的心理狀況得到改善。2實施綜合心理干預(yù)患者化療過程中總體生命質(zhì)量有明顯提高,多數(shù)領(lǐng)域生命質(zhì)量有上升的趨勢。3惡性腫瘤患者化療過程中實施綜合心理干預(yù)比單純實施健康教育的心理痛苦、焦慮、抑郁負性情緒、總體生命質(zhì)量改善更為顯著。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤 個體化心理干預(yù) 團體心理干預(yù) 不良情緒 生命質(zhì)量
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R730.53
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-21
• 附表21-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻34-38
• 附錄38-42
• 綜述 惡性腫瘤患者社會心理問題研究進展42-53
• 參考文獻48-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李金江;龐英;唐麗麗;;團體心理治療改善肺癌患者生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的開放對照研究[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2014年09期

2 袁凱濤;張展強;馮偉東;石英英;于淼;胡春雷;石漢平;余紅蘭;;膳食攝入n-3脂肪酸與結(jié)直腸癌發(fā)生風險的Meta分析[J];中華普通外科學文獻(電子版);2014年03期

3 唐夢莎;胡鴻;王國平;國實;王德斌;;心理干預(yù)對中國惡性腫瘤患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2014年05期

4 何保昌;陳法;蔡琳;;飲酒、吸煙及其交互作用與口腔癌關(guān)系的病例對照研究[J];福建醫(yī)科大學學報;2014年01期

5 蔡瓊;周太成;;認知行為干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤化療患者負性情緒的影響[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報;2014年03期

6 馮斐;燕錦;袁萍;胡曉琴;徐琳;楊艷芳;;飲食習慣、生活方式與結(jié)直腸癌關(guān)系的配對病例對照研究[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2013年07期

7 王亞朋;龐英;唐麗麗;;團體心理治療對胃癌患者生活質(zhì)量及情緒狀況的效果[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2013年07期

8 姚雪英;倪姍姍;周俊;胡會永;李莉莉;萬芳;王一刻;陳益定;;浙江地區(qū)女性乳腺癌危險因素的病例對照研究[J];浙江大學學報(醫(yī)學版);2012年05期

9 韋夏;陳麗君;;局部晚期鼻咽癌同期放化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J];中國癌癥防治雜志;2012年02期

10 洪偉濤;許慶文;陳偉南;劉瑞真;;老年惡性腫瘤患者抑郁癥狀與個性及社會支持的關(guān)系[J];吉林醫(yī)學;2012年15期

，

本文編號：784271