本文關(guān)鍵詞：遺傳學(xué)分層對(duì)急性髓系白血病（非M3型）預(yù)后的意義

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【摘要】：[目的]探討ELN預(yù)后分層標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性髓系白血病(非M3型)誘導(dǎo)緩解率、早期復(fù)發(fā)率和1年總生存率預(yù)后指標(biāo)的影響,為急性髓系白血病(非M3型)患者選擇合適的治療方案提供理論依據(jù)。[方法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科2011年1月至2016年4月期間收治的36例初治的急性髓系白血病(非M3型)患者,其中細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)資料基本完善患者23例,細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)資料不完善患者13例。治療方案：誘導(dǎo)緩解治療1-2療程,方案為IA、DA、MA、CAG+地西他濱；鞏固治療：緩解后原方案1-2療程；強(qiáng)化治療：中大劑量阿糖胞苷(1-4g/dx3d) 2-4療程；維持治療方案：IA、MA、EA、CAG+地西他濱、地西他濱+阿糖胞苷+三氧化二砷。按照張之南≤血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)≥評(píng)價(jià)治療反應(yīng)。隨后按照ELN預(yù)后分層標(biāo)準(zhǔn),將23例急性髓系白血病患者分為預(yù)后良好組、預(yù)后中等-1組、預(yù)后中等-2組、預(yù)后差共四組,從誘導(dǎo)緩解率、早期復(fù)發(fā)率、1年總生存率、性別、年齡、初診白細(xì)胞數(shù)和PS評(píng)分進(jìn)行比較,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,探討預(yù)后分層與療效及各因素的關(guān)系。[結(jié)果]1.23例收集的患者,其中核型正常,基因突變陰性的患者有13例,占總例數(shù)的57%。預(yù)后良好組0男,3女,共3例；預(yù)后中等-1組2男,11女,共13例；預(yù)后中等-2組2男,1女,共3例；預(yù)后差組1男,3女,共4例。2.按照ELN遺傳學(xué)分層的四組患者,CR率如下：預(yù)后良好組CR率為100%；預(yù)后中等-1組CR率為85%；預(yù)后中等-2組CR率為67%；預(yù)后差組CR率為75%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩兩對(duì)比P均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.CR后6個(gè)月復(fù)發(fā)(早期復(fù)發(fā))情況如下：預(yù)后良好組未見(jiàn)早期復(fù)發(fā)；預(yù)后中等-1組早期復(fù)發(fā)率是20%；預(yù)后中等-2組未見(jiàn)早期復(fù)發(fā)；預(yù)后差組早期復(fù)發(fā)率33%。兩兩對(duì)比P均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.1年內(nèi)生存情況如下：預(yù)后良好組1年總生存率為100%；預(yù)后中等-1組1年總生存率是63%；預(yù)后中等-2組1年總生存率是50%；預(yù)后差組1年總生存率是50%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩兩對(duì)比P均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.性別情況如下：預(yù)后良好組、預(yù)后中等-1組,預(yù)后差組以女性患者居多；預(yù)后中等-2組以男性患者居多,但兩兩對(duì)比,P值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.年齡情況如下：預(yù)后良好組平均年齡為17歲；預(yù)后中等-1組平均年齡是50歲；預(yù)后中等-2組平均年齡是53歲；預(yù)后差組平均年齡是34歲。四組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：預(yù)后良好組和預(yù)后中等-2組中位年齡比較P=0.0040.05,預(yù)后良好組和預(yù)后中等-1組中位年齡比較P=0.0010.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,預(yù)后良好組較預(yù)后中等組患者更年輕；其余兩兩對(duì)比P均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.初診時(shí)的平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況如下：預(yù)后良好組是39.85x109/L；預(yù)后中等-1組是33.36 x109/L；預(yù)后中等-2組是73.05 x109/L；預(yù)后差組是21.66 x109/L。預(yù)后中等-2組中白細(xì)胞數(shù)最高,但四組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：四組兩兩對(duì)比P值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.PS平均評(píng)分情況如下：預(yù)后良好組是1分；預(yù)后中等-1組是0.85分；預(yù)后中等-2組是2分；預(yù)后差組是1.25分。預(yù)后中等-2組體力狀態(tài)最差,四組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：預(yù)后中等-1組和預(yù)后中等-2組P=0.0380.05,說(shuō)明預(yù)后中等-2組患者初診時(shí)體力狀態(tài)較預(yù)后中等-1組體力狀態(tài)差,差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余兩兩對(duì)比P值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9.遺傳學(xué)資料組和無(wú)遺傳學(xué)資料組的患者在CR、CR后早期復(fù)發(fā)、1年總生存兩兩對(duì)比P均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,遺傳學(xué)資料組可以代表所有急性髓系白血病患者。[結(jié)論]1.ELN分層與急性髓系白血病(非M3型)預(yù)后有相關(guān)性,對(duì)其臨床治療有指導(dǎo)意義。2.年齡、PS評(píng)分和細(xì)胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)是急性髓系白血病最重要的預(yù)后指標(biāo)。3.中危組急性髓系白血病預(yù)后差異大,需進(jìn)一步細(xì)化分層研究。
【關(guān)鍵詞】：急性髓系白血病 遺傳學(xué)預(yù)后分組 完全緩解率 早期復(fù)發(fā)率 1年總生存率
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 縮略詞表一覽表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44

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本文編號(hào)：779539