本文關(guān)鍵詞：膀胱狀態(tài)在宮頸癌IMRT中對靶區(qū)、宮頸、REF移動(dòng)度及OARs劑量學(xué)影響研究

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【摘要】：[目的]比較膀胱充盈與排空狀態(tài)下,ⅡB-ⅢB期宮頸鱗癌患者采用俯臥位及體外調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(IMRT)行根治性放療時(shí),計(jì)劃靶體積(PTV)、宮頸、體表參考點(diǎn)的移動(dòng)度變化及臨床靶體積(CTV)、PTV、危及器官受照體積劑量變化。[方法]選取2014年12月-2015年10月收治于昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的21例初治ⅡB-ⅢB期宮頸鱗癌患者,分別于膀胱充盈及排空狀態(tài)下行俯臥位CT掃描,確定放療靶區(qū)和危及器官,行調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì),比較膀胱充盈及排空狀態(tài)下,①PTV的適形指數(shù)(CI)及均勻性指數(shù)(UI)、D5、D50、D95的差異;②宮頸、PTV、體表參考點(diǎn)的位移；③CTV、PTV及小腸、直腸、膀胱、雙側(cè)股骨頭體積與照射劑量的變化。[結(jié)果]①膀胱充盈及排空時(shí),膀胱體積分別為(420.5±166.52)、(99.7±63.22)m1,充盈狀態(tài)體積顯著大于排空狀態(tài)(P0.001)；②膀胱充盈與排空狀態(tài)下,PTV的適形指數(shù)(CI)及均勻性指數(shù)(UI)、D5、D50、D95均無顯著差異(P0.05)；③膀胱充盈較排空狀態(tài)下,PTV及宮頸在Y軸方向上位移分別為(0.2±0.38)cm、(0.8±1.06)cm,P0.05；PTV及宮頸X軸方向、Z軸方向,以及體表參考點(diǎn)(REF)的位移無顯著差異(P0.05)；④膀胱充盈及排空時(shí),CTV、PTV及小腸、直腸、雙側(cè)股骨頭體積無顯著差異(P0.05);⑤同一患者俯臥位調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃下,膀胱充盈與空虛時(shí)小腸平均受照射劑量(Dmean)分別為(2056.7±364.7)cGy和(2319.5±451.58)cGy,膀胱充盈狀態(tài)下較空虛降低(262.8±420.89)cGy,(P0.05)；直腸平均受照射劑量分別為充盈時(shí)(4663.7±68.94)cGy和空虛時(shí)(4621.6±54.86)cGy,膀胱充盈狀態(tài)下較空虛增加(42.1±73.14)cGy,(P0.05)；膀胱充盈與空虛狀態(tài),CTV、PTV及膀胱、股骨頭的平均受照射劑量無顯著差異(P0.05)；⑥同一患者俯臥位調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃下,膀胱充盈時(shí),小腸受照射體積百分比較膀胱排空時(shí)低(P0.001)；直腸V45較膀胱排空時(shí)高(P=0.023),而V5-V40無顯著差異(P0.05)；膀胱充盈與空虛狀態(tài),CTV.PTV及膀胱、股骨頭受照射體積百分比無顯著差異(P0.05)；⑦有盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),膀胱充盈較排空狀態(tài),小腸的V45降低(P0.05),直腸V45升高(P0.05),膀胱V45無顯著差異(P0.05)；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),膀胱充盈較排空狀態(tài),小腸及膀胱的V45均降低(P0.05),直腸V45無顯著差異(P0.05)。[結(jié)論]①膀胱充盈較排空狀態(tài)下,PTV及宮頸在Y軸(前后)方向上產(chǎn)生明顯位移。②ⅡB-ⅢB宮頸鱗癌患者俯臥位行根治性調(diào)強(qiáng)放療,膀胱充盈狀態(tài)可減少小腸受照劑量,對小腸起一定保護(hù)作用。③當(dāng)有腹主動(dòng)脈旁或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),俯臥位根治性調(diào)強(qiáng)放療,膀胱充盈狀態(tài)雖然可降低小腸受照劑量,但同時(shí)增加直腸受照劑量。
【關(guān)鍵詞】：膀胱狀態(tài) 宮頸癌 調(diào)強(qiáng)外放療 位移 受照劑量
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-14
• 1.1 一般資料12
• 1.2 方法12-14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• 2 結(jié)果14-22
• 2.1 病例基本情況14-15
• 2.2 膀胱充盈與排空狀態(tài)下靶區(qū)評價(jià)比較15-18
• 2.3 膀胱充盈與排空狀態(tài)下危及器官評價(jià)比較18-22
• 3 討論22-26
• 3.1 膀胱狀態(tài)對PTV及宮頸移動(dòng)度影響22-23
• 3.2 膀胱狀態(tài)對PTV及危及器官受照體積劑量的影響23-26
• 4 結(jié)論26
• 5 存在不足與展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果37-38
• 致謝38

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1 高燕華;宮頸癌局部穿刺化療操作的配合與護(hù)理觀察[J];解放軍護(hù)理雜志;2005年04期

2 耿京;唐軍;趙e，

本文編號：775588