本文關鍵詞：膽囊腺瘤及局部癌變的CT和MRI診斷

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【摘要】：目的：回顧性分析膽囊腺瘤(AG)及腺瘤局部惡變的CT和MRI表現(xiàn),以提高這種疾病的認識和診斷水平。方法：回顧性分析經(jīng)手術病理證實的35例AG及其局部癌變的CT和MRI資料,其中11例AG局部癌變,女28例,男7例,平均年齡為54歲。行CT平掃和增強掃描17例,行MR平掃和增強掃描13例,同時行CT及MRI平掃和增強掃描5例。由兩位高級職稱醫(yī)師分別獨立進行圖像分析,觀察腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度／信號、強化方式以及與膽囊壁之間的關系,將腫瘤按最大直徑0.5cm、0.5～1.0cm及1.0cm分為A、B、C三組,分析腫瘤大小與形態(tài)、桑葚征之間的關系,以及分析AG的CT及MRI表現(xiàn)差異。結果：16例AG及6例局部癌變的CT表現(xiàn)：腫瘤位于膽囊體部13例,膽囊底部7例,膽囊頸部2例。單發(fā)20例,多發(fā)2例。16例AG中,A組3例均為乳頭狀,表面均光整；B組5例中,乳頭狀及橢圓形各2例,菜花狀1例,表面光整3例,表面不光整2例伴桑葚征1例；C組8例中,橢圓形及菜花狀各4例,表面光整1例,表面不光整7例伴桑葚征4例。所有AG病灶均為窄基底,AG平掃均未見明顯鈣化及壞死區(qū),動脈期表現(xiàn)為不同程度均勻強化,靜脈期漸進性強化。6例AG局部癌變中,橢圓形2例,菜花狀4例,表面光整1例,表面不光整5例,可見桑葚征3例。窄基底3例,寬基底3例,不均勻強化4例,鄰近膽囊壁局限性增厚2例,鄰近肝組織侵犯1例。13例AG及5例AG局部癌變的MRI表現(xiàn)：腫瘤位于膽囊體部10例,膽囊底部7例,膽囊頸部1例；單發(fā)15例,多發(fā)3例。13例AG中,A組2例,均呈乳頭狀,表面光整。B組4例中乳頭狀和橢圓形各2例；表面光整1例,表面不光整并桑葚征3例；C組乳頭狀1例,橢圓形和菜花狀各3例;表面均不光整,并可見桑葚征。所有病灶均為窄基底,在T1WI和T2WI上為均勻等信號,動脈期表現(xiàn)為不同程度均勻強化,靜脈期呈漸進性強化。5例AG局部癌變中,橢圓形1例,菜花狀4例,邊界光整1例,表面不光整并桑葚征4例,窄基底2例,寬基底3例。在T1WI和T2WI上上為均勻等信號,增強掃描動脈期明顯均勻強化2例,明顯不均勻強化3例。附著處膽囊壁局限性增厚3例,侵犯肝臟1例。AG在CT平掃時50%未能顯示,MRI均可顯示；桑葚征MRI顯示率為100%,CT為50%。結論：1.AG的影像特征為窄基底伴桑葚征的腫塊,并呈均勻強化。2.AG局部癌變的影像表現(xiàn)為病灶基底部增寬、桑葚征減少、增強不均勻明顯強化、附著處膽囊壁增厚或周圍組織侵犯。3.MRI在平掃時比CT更易發(fā)現(xiàn)AG,對桑葚征的顯示明顯優(yōu)于CT。
【關鍵詞】：膽囊腺瘤 癌變 CT MRI
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.8;R730.44;R445.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 專業(yè)術語和縮寫詞表10-13
• 1 引言13-14
• 2 材料與方法14-18
• 2.1 一般資料14
• 2.2 儀器與檢查方法14-15
• 2.3 圖像分析與觀察內(nèi)容15-17
• 2.4 統(tǒng)計學分析17-18
• 3 結果18-38
• 3.1 16例AG及6例AG局部惡變的CT表現(xiàn)18-29
• 3.2 13例AG及5例AG局部癌變的MRI表現(xiàn)29-35
• 3.3 CT與MRI在顯示AG影像表現(xiàn)的差別35-38
• 4 討論38-44
• 4.1 AG的臨床表現(xiàn)與病理38-39
• 4.2 AG的影像學表現(xiàn)39-41
• 4.3 AG的CT與MRI診斷價值比較41
• 4.4 AG局部癌變的影像學特征41-42
• 4.5 AG的鑒別診斷42-43
• 4.6 不足43-44
• 5 結論44-45
• 參考文獻45-49
• 綜述49-64
• 參考文獻57-64
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果64

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本文編號：769711