本文關(guān)鍵詞：IFITM3在pN0期食管鱗癌患者Ivor-Lewis手術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)臨床意義的研究

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【摘要】：目的：食管鱗癌是一類高發(fā)病率和高死亡率的惡性消化道疾病,而我國是食管鱗癌的高發(fā)區(qū)之一。近年來,盡管食管腫瘤診療水平的不斷提高以及食管癌綜合治療的發(fā)展和應(yīng)用,但食管鱗癌患者的總體預(yù)后仍不佳。近期研究表明,干擾素誘導(dǎo)跨膜蛋白3(Interferon-induced transmembrane protein 3,IFITM3)基因的異常表達(dá)與多種人類惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。本研究旨在探究IFITM3在病理分期為N0(pN0)期的食管鱗癌患者中的表達(dá)情況,及其與腫瘤患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的關(guān)系,為患者術(shù)后治療方案的制定提供方向。方法：回顧性的研究了從2008年1月到2010年1月于我科(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院胸外科)接受Ivor-Lewis食管切除術(shù)+兩野淋巴結(jié)清掃的胸中段食管鱗癌的患者。我們選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的共104例患者,其中男性83例,女性21例。所有患者術(shù)后病理標(biāo)本應(yīng)用免疫組化方法(immunohistochemistry, IHC)對食管腫瘤組織及其鄰近正常粘膜(adjacent normal mucosa, ANM)組織中IFITM3蛋白表達(dá)水平進(jìn)行檢測。此外,應(yīng)用反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)對隨機(jī)選取20例高IFITM3蛋白表達(dá)患者的腫瘤組織及其ANM組織中的mRNA表達(dá)水平進(jìn)行檢測；20例低IFITM3表達(dá)患者的腫瘤組織及其ANM組織中的mRNA表達(dá)水平同樣由RT-PCR進(jìn)行評估。最后,整理分析患者的臨床病理特征及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況并建立數(shù)據(jù)庫。腫瘤患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和生存率采用Kaplan-Meier法計算,Log-rank檢驗(yàn)和多因素Cox回歸分析分別比較患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險和預(yù)后因素。雙側(cè)p0.05被認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：IHC結(jié)果顯示,IFITM3蛋白的陽性表達(dá)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)黃色或棕黃色顆粒,而在陰性表達(dá)的腫瘤組織中,其細(xì)胞胞漿中著色較淺或未見明顯著色,ANM組織中亦未見著色。同時,RT-PCR結(jié)果證明該基因在食管鱗癌組織中存在異常表達(dá),并且其在腫瘤組織中的表達(dá)水平明顯高于ANM組織。此外,根據(jù)IFITM3蛋白的免疫組化評分結(jié)果,將所有的104例患者分為過表達(dá)組(59例)和低表達(dá)組(45例),同時對食管鱗癌患者的臨床病理特征及術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明在食管磷癌中IFITM3表達(dá)水平與腫瘤的T分期有明顯關(guān)系(p=0.015)。此外,通過3年的徹底隨訪,42例(40.4%)的患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā),其中IFITM3高表達(dá)組的患者占30例(71.4%)。低IFITM3表達(dá)組中的食管鱗癌患者的淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率僅占26.7%,而過表達(dá)組中的患者其轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率卻高達(dá)50.8%。此外,過表達(dá)及低表達(dá)組中的患者的3年的總體生存率分別為64.4%和88.9%。Cox回歸分析進(jìn)一步提示IFITM3表達(dá)情況不僅是pN0期食管鱗癌患者獨(dú)立的復(fù)發(fā)因素同時也是獨(dú)立的預(yù)后因子。結(jié)論：IFITM3在人類食管鱗癌組織中存在差異性表達(dá),其表達(dá)水平與腫瘤的T分期有密切關(guān)系。此外,IFITM3的表達(dá)水平、腫瘤的T分期均為pN0期食管鱗癌患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。因此,對接受Ivor-Lewis食管切除術(shù)+兩野淋巴結(jié)清掃的pN0期食管鱗癌患者,IFITM3可作為患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的預(yù)測因子。
【關(guān)鍵詞】：IFITM3 食管鱗癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā) Ivor-Lewis食管切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-22
• 結(jié)果22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 附表29-36
• 附圖36-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 綜述42-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文及著作55-56
• 附件56

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1 賈陽;IFITM3在pN0期食管鱗癌患者Ivor-Lewis手術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)臨床意義的研究[D];山東大學(xué);2016年

2 胡俊;IFITM3在胃癌中的表達(dá)及其機(jī)制的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：769175