本文關鍵詞：rhG-CSF和rhGM-CSF治療化療后重度骨髓抑制成本效果比較及醫(yī)師藥師認知度調(diào)查

  更多相關文章： rhG-CSF rhGM-CSF 化療后重度骨髓抑制 成本-效果分析 安全性 合理用藥

【摘要】：目的:通過回顧性評價重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)和重組人粒細胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)治療化療后重度骨髓抑制的成本-效果及安全性的差異,并調(diào)查醫(yī)師藥師的認知度情況,為臨床合理用藥提供參考。方法:抽取2014年1月~2015年7月期間某院普外科、胸外科接受化療并導致IV度骨髓抑制的病例68例(白細胞計數(shù)1.0×109/L和/或中性粒細胞計數(shù)0.5×109/L)進行回顧性分析,將患者分為兩組,rhGM-CSF組:35例,使用rhGM-CSF皮下注射方案;rhG-CSF組:33例,使用rhG-CSF皮下注射方案。比較兩組用藥后的療效、不良反應和治療成本,采用成本-效果比(C/E)、增量成本效果比(ΔC/ΔE)等指標對上述兩種方案進行藥物經(jīng)濟學成本-效果的評價分析。分別針對醫(yī)師、藥師設計調(diào)查表,隨機抽查該院醫(yī)師60人、藥師32人完成調(diào)查表,分析醫(yī)師、藥師對rhG-CSF和rhGM-CSF的認知及使用情況。所有數(shù)據(jù)處理應用SPSS18.0軟件,分類資料則采用構成比、率等行統(tǒng)計描述;對定量資料采用x±S進行統(tǒng)計描述;組間比較根據(jù)資料類型采用獨立樣本t檢驗或卡方檢驗,將P0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:rhGM-CSF和rh G-CSF組的治愈率分別為74.28%,93.49%,P=0.03,兩組有顯著性差異;升粒細胞至正常水平時間rhgm-csf為4.96±1.70天,rhg-csf為3.40±0.92天,p0.01,rhg-csf組明顯短于rhgm-csf組;對血小板的影響rhgm-csf組45.34±8.96,rhg-csf14.38±3.58,p0.01,差異有顯著性;對血紅蛋白均無明顯影響。故綜合評價兩組治療效果有顯著性差異。兩組不良反應發(fā)生率均較低,rhgm-csf組為5.71%,rhg-csf組為3.03%,fisher’sexact結果p=1.00,無顯著差異。兩組治療方案的成本分別為934.92元,705.44元;成本-效果分析(c/e)顯示rhgm-csf組為10.56,rhg-csf組為7.05,以最低成本(rhg-csf組)為參照,△c0,△e0,icer為-40.19,顯示rhg-csf組為優(yōu)勢方案;行敏感度分析結果顯示前述成本-效果分析的結果真實可靠。發(fā)出問卷調(diào)查表92份,收回92份,其中醫(yī)師60份、藥師32份,回收率100.00%。結果顯示該院所調(diào)查醫(yī)師和藥師對升粒細胞藥物品種知曉度尚可,藥師相對更高(p=0.04);另外,兩組人群對兩種藥物不同給藥劑量升粒細胞的效果關注度及對二者的療效、安全性、成本-效果方面的認識等均偏低,且差異不顯著。結論:對于化療后重度骨髓抑制,從療效、成本-效果、不良反應等方面綜合評價兩種藥物升粒細胞的有效性、安全性及經(jīng)濟性,rhg-csf組方案較rhgm-csf組更優(yōu);但在影響血小板方面,rhgm-csf組升高較rhg-csf相對顯著;兩組對血紅蛋白影響均不明顯。故推薦化療后重度骨髓抑制可優(yōu)先選擇rhg-csf快速升粒細胞,在粒細胞相對平穩(wěn)后,如血小板仍偏低,可調(diào)整為升粒細胞作用相對更緩和,但升血小板作用更明顯的rhgm-csf繼續(xù)治療。同時,對頑固性粒細胞缺乏,在說明書允許范圍內(nèi),通過增加給藥劑量或給藥次數(shù)的方法升粒細胞效果顯著。臨床醫(yī)師和藥師對臨床較常使用的兩種升粒細胞藥物的療效、安全性、成本-效果等方面認知尚不足,且存在一定差異,均需提高重視程度,加強交流與協(xié)作,為臨床選擇適宜方案提供參考,保障合理用藥。
【關鍵詞】：rhG-CSF rhGM-CSF 化療后重度骨髓抑制 成本-效果分析 安全性 合理用藥
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.53
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 第一部分 rhG-CSF和 rhGM-CSF 治療重度骨髓抑制病例回顧性分析與成本效果比較13-20
• 資料與方法13-20
• 第二部分 rhGM-CSF與rhG-CSF認知度調(diào)查20-25
• 實驗方法20
• 實驗結果20-25
• 討論25-32
• 結論32-34
• 參考文獻34-37
• 英漢縮略詞對照表37-38
• 附錄（調(diào)查表）38-42
• 致謝42-43
• rhG-CSF臨床應用安全性評價與合理用藥 綜述43-54
• 參考文獻51-54
• 攻讀學位期間及之前發(fā)表文章目錄54-55

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