發(fā)布時(shí)間：2017-08-29 09:29

  本文關(guān)鍵詞：rhG-CSF和rhGM-CSF治療化療后重度骨髓抑制成本效果比較及醫(yī)師藥師認(rèn)知度調(diào)查

  更多相關(guān)文章： rhG-CSF rhGM-CSF 化療后重度骨髓抑制 成本-效果分析 安全性 合理用藥

【摘要】：目的:通過回顧性評(píng)價(jià)重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)和重組人粒細(xì)胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)治療化療后重度骨髓抑制的成本-效果及安全性的差異,并調(diào)查醫(yī)師藥師的認(rèn)知度情況,為臨床合理用藥提供參考。方法:抽取2014年1月~2015年7月期間某院普外科、胸外科接受化療并導(dǎo)致IV度骨髓抑制的病例68例(白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×109/L和/或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×109/L)進(jìn)行回顧性分析,將患者分為兩組,rhGM-CSF組:35例,使用rhGM-CSF皮下注射方案;rhG-CSF組:33例,使用rhG-CSF皮下注射方案。比較兩組用藥后的療效、不良反應(yīng)和治療成本,采用成本-效果比(C/E)、增量成本效果比(ΔC/ΔE)等指標(biāo)對(duì)上述兩種方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果的評(píng)價(jià)分析。分別針對(duì)醫(yī)師、藥師設(shè)計(jì)調(diào)查表,隨機(jī)抽查該院醫(yī)師60人、藥師32人完成調(diào)查表,分析醫(yī)師、藥師對(duì)rhG-CSF和rhGM-CSF的認(rèn)知及使用情況。所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件,分類資料則采用構(gòu)成比、率等行統(tǒng)計(jì)描述;對(duì)定量資料采用x±S進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;組間比較根據(jù)資料類型采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn),將P0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:rhGM-CSF和rh G-CSF組的治愈率分別為74.28%,93.49%,P=0.03,兩組有顯著性差異;升粒細(xì)胞至正常水平時(shí)間rhgm-csf為4.96±1.70天,rhg-csf為3.40±0.92天,p0.01,rhg-csf組明顯短于rhgm-csf組;對(duì)血小板的影響rhgm-csf組45.34±8.96,rhg-csf14.38±3.58,p0.01,差異有顯著性;對(duì)血紅蛋白均無明顯影響。故綜合評(píng)價(jià)兩組治療效果有顯著性差異。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,rhgm-csf組為5.71%,rhg-csf組為3.03%,fisher’sexact結(jié)果p=1.00,無顯著差異。兩組治療方案的成本分別為934.92元,705.44元;成本-效果分析(c/e)顯示rhgm-csf組為10.56,rhg-csf組為7.05,以最低成本(rhg-csf組)為參照,△c0,△e0,icer為-40.19,顯示rhg-csf組為優(yōu)勢(shì)方案;行敏感度分析結(jié)果顯示前述成本-效果分析的結(jié)果真實(shí)可靠。發(fā)出問卷調(diào)查表92份,收回92份,其中醫(yī)師60份、藥師32份,回收率100.00%。結(jié)果顯示該院所調(diào)查醫(yī)師和藥師對(duì)升粒細(xì)胞藥物品種知曉度尚可,藥師相對(duì)更高(p=0.04);另外,兩組人群對(duì)兩種藥物不同給藥劑量升粒細(xì)胞的效果關(guān)注度及對(duì)二者的療效、安全性、成本-效果方面的認(rèn)識(shí)等均偏低,且差異不顯著。結(jié)論:對(duì)于化療后重度骨髓抑制,從療效、成本-效果、不良反應(yīng)等方面綜合評(píng)價(jià)兩種藥物升粒細(xì)胞的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性,rhg-csf組方案較rhgm-csf組更優(yōu);但在影響血小板方面,rhgm-csf組升高較rhg-csf相對(duì)顯著;兩組對(duì)血紅蛋白影響均不明顯。故推薦化療后重度骨髓抑制可優(yōu)先選擇rhg-csf快速升粒細(xì)胞,在粒細(xì)胞相對(duì)平穩(wěn)后,如血小板仍偏低,可調(diào)整為升粒細(xì)胞作用相對(duì)更緩和,但升血小板作用更明顯的rhgm-csf繼續(xù)治療。同時(shí),對(duì)頑固性粒細(xì)胞缺乏,在說明書允許范圍內(nèi),通過增加給藥劑量或給藥次數(shù)的方法升粒細(xì)胞效果顯著。臨床醫(yī)師和藥師對(duì)臨床較常使用的兩種升粒細(xì)胞藥物的療效、安全性、成本-效果等方面認(rèn)知尚不足,且存在一定差異,均需提高重視程度,加強(qiáng)交流與協(xié)作,為臨床選擇適宜方案提供參考,保障合理用藥。
【關(guān)鍵詞】：rhG-CSF rhGM-CSF 化療后重度骨髓抑制 成本-效果分析 安全性 合理用藥
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.53
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 第一部分 rhG-CSF和 rhGM-CSF 治療重度骨髓抑制病例回顧性分析與成本效果比較13-20
• 資料與方法13-20
• 第二部分 rhGM-CSF與rhG-CSF認(rèn)知度調(diào)查20-25
• 實(shí)驗(yàn)方法20
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果20-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 英漢縮略詞對(duì)照表37-38
• 附錄（調(diào)查表）38-42
• 致謝42-43
• rhG-CSF臨床應(yīng)用安全性評(píng)價(jià)與合理用藥 綜述43-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 攻讀學(xué)位期間及之前發(fā)表文章目錄54-55

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本文編號(hào)：752554