本文關(guān)鍵詞：肢端肥大癥22例診斷及治療分析

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【摘要】：肢端肥大癥（acromegaly）是一種由于垂體腺瘤分泌過量生長激素、起病隱匿的慢性進(jìn)展性內(nèi)分泌疾病。長期過量分泌的生長激素可導(dǎo)致患者全身軟組織、骨和軟骨過度增生，引起面容丑陋、肢端肥大、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變及睡眠呼軟吸暫停綜合征等。同時(shí)，垂體腫瘤壓迫表現(xiàn)、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會(huì)增加，這些代謝紊亂性疾病和并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，壽命縮短，死亡率升高。目前肢端肥大癥的治療效果不令人滿意，深入研究肢端肥大癥的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及有效治療方法，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。 目的： 分析和總結(jié)肢端肥大癥的臨床診斷及綜合治療方法，為進(jìn)一步提高本病的診斷、治療水平提供參考資料。 方法： 回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科2013年1月至2014年6月期間收治的22例肢端肥大癥患者，所有患者均具有肢端肥大癥的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)腦MRI檢查、實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)檢查等綜合評價(jià)。 22例患者均采取以顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)為主，輔以放療（伽瑪?shù)叮┑木C合治療。肢端肥大癥治愈標(biāo)準(zhǔn)：GH控制到隨機(jī)血清GH＜2.5μg/L[或口服葡萄糖耐量試（oral glucose tolerance test, OGTT）血清GH谷值＜1μg/L）]、IGF-1下降至與年齡和性別相匹配的正常范圍內(nèi)。血清生長激素水平基礎(chǔ)值≤5μg/L為生物學(xué)治愈；5~10μg/L為臨床緩解，10μg/L說明病情仍處于活動(dòng)期。通過比較患者術(shù)前、術(shù)后GH值、臨床癥狀緩解情況，觀察手術(shù)治療肢端肥大癥的效果。 結(jié)果： 22例肢端肥大癥患者，，男性8例，女性14例，年齡最大59歲，最小17歲，平均年齡40.7歲，隨訪時(shí)間為6個(gè)月~2年，手術(shù)前GH水平：7例患者GH值均超過可檢測值的上限34.6μg/L，其余15例GH平均值為13.9μg/L。手術(shù)后GH水平：17例患者GH值均小于5μg/L，均值為2.6μg/L，3例患者GH水平處于5~10μg/L，2例GH水平10μg/L，分別為11.586μg/L和12.875μg/L。術(shù)后臨床總緩解率為90%，Ⅰ級(jí)緩解率為100%，Ⅱ級(jí)緩解率為100%，Ⅲ級(jí)緩解率為83%，Ⅳ級(jí)緩解率為50%。術(shù)后GH5μg/L的患者共5例于院外行伽瑪?shù)吨委�，生長激素水平得到良好控制。6個(gè)月后隨訪，22例患者中術(shù)前的軟組織發(fā)脹癥狀，術(shù)后基本消失，其余癥狀亦明顯緩解，其中13例術(shù)前頭痛有9例緩解，視力下降、視野缺損明顯改善，閉經(jīng)、性功能減退癥狀消失。復(fù)查GH水平除1例患者10μg/L外，其余均正�；蛏愿哂谡Ｖ瞪舷蓿S訪中未能獲得具體數(shù)值），復(fù)查MRI均未見明顯異常。 結(jié)論： 顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)治療能使肢端肥大癥患者GH水平得到明顯改善，術(shù)后癥狀明顯緩解，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，無嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)治療是肢端肥大癥患者首選治療方案，治愈率高。對一些未治愈或療效欠佳患者,可給予藥物或放療等進(jìn)一步治療。對于侵襲性腫瘤或殘留腫瘤較大而藥物治療不能耐受的患者,放射治療是重要的選擇方案，臨床應(yīng)采取個(gè)體化的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：肢端肥大癥 垂體生長激素腺瘤 生長激素 手術(shù)治療 綜合治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮寫詞表12-13
• 第1章 綜述13-30
• 1.1 肢端肥大癥的發(fā)病機(jī)制和病理生理特點(diǎn)14-16
• 1.1.1 發(fā)病機(jī)制14-15
• 1.1.2 病理生理特點(diǎn)15-16
• 1.2 診斷方法16-20
• 1.2.1 臨床表現(xiàn)16-17
• 1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查17-18
• 1.2.3 影像學(xué)檢查18-19
• 1.2.4 鑒別診斷19-20
• 1.3 治療方法20-29
• 1.3.1 手術(shù)治療20-22
• 1.3.2 藥物治療22-26
• 1.3.3 放射治療26-29
• 1.4 小結(jié)及展望29-30
• 第2章 資料與方法30-33
• 2.1 臨床資料30-31
• 2.1.1 一般資料30
• 2.1.2 臨床表現(xiàn)30-31
• 2.1.3 GH 水平31
• 2.1.4 影像學(xué)檢查31
• 2.1.5 手術(shù)治療31
• 2.2 手術(shù)方法31-32
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析32-33
• 第3章 結(jié)果33-37
• 3.1 手術(shù)治療效果33-34
• 3.2 術(shù)后并發(fā)癥情況34-35
• 3.3 組織病理學(xué)檢查35
• 3.4 隨訪結(jié)果35-37
• 第4章 討論37-40
• 4.1 肢端肥大癥的診斷與鑒別診斷37-38
• 4.2 肢端肥大癥的治療38-40
• 第5章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 作者簡介46-47
• 致謝47-48
• 附圖48-52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 王曲;王任直;姚勇;;垂體生長激素腺瘤的研究及治療進(jìn)展[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2008年02期

2 畢智勇;賈旺;賈桂軍;;垂體生長激素腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)預(yù)后因素分析[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年05期

3 張東波;;經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥分析(附42例報(bào)告)[J];山東醫(yī)藥;2012年02期

4 ;中國肢端肥大癥診治指南[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2013年07期

5 田丹;岑晶;顧鋒;;2011年美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)肢端肥大癥診療臨床實(shí)踐指南解讀[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2012年10期

6 白祥軍,雷霆,劉暌,薜德麟;gsp癌基因在國人肢端肥大癥患者垂體腫瘤中的表達(dá)[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2000年01期

本文編號(hào)：749245