本文關(guān)鍵詞：BCR-ABL陰性骨髓增殖性腫瘤的臨床特征及血栓栓塞危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:分析BCR-ABL陰性骨髓增殖性腫瘤患者的臨床特征及血栓栓塞危險(xiǎn)因素,為MPN患者臨床診斷、分層治療及并發(fā)癥防治提供理論依據(jù)。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2005年3月至2015年2月診治的178例骨髓增殖性腫瘤患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,探討JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響,并采用Logistic回歸分析血栓栓塞危險(xiǎn)因素,利用受試者工作曲線(ROC)尋找敏感性及特異性最高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨界值。結(jié)果:1.JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響:(1)PV患者在年齡、血紅蛋白水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),JAK2V617F突變陽性組男性比例(P=0.002)、脾大發(fā)生率(P=0.020)、血栓栓塞率(P=0.028)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.008)、血小板計(jì)數(shù)(P=0.003)均高于陰性組。(2)ET患者在男女比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),JAK2V617F突變陽性組年齡(P=0.003)、脾大發(fā)生率(P0.001)、血栓栓塞率(P=0.037)、血小板計(jì)數(shù)(P=0.009)均高于陰性組。(3)對于PMF患者,無論是在男女比例、年齡及血栓栓塞率上,還是在外周血三系水平上兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.MPN患者血栓栓塞發(fā)生情況:178例MPN患者中有63例有血栓栓塞,發(fā)生率為35.4%。PV患者74例,共有37例(50%)發(fā)生血栓,動(dòng)脈血栓發(fā)生率35.1%(26/74),靜脈血栓發(fā)生率14.9%(11/74);ET患者75例,共有25例(33.3%)發(fā)生血栓,動(dòng)脈血栓發(fā)生率26.7%(20/75),靜脈血栓發(fā)生率6.6%(5/75)。PV患者血栓栓塞率高于ET患者(P=0.039),但動(dòng)靜脈血栓發(fā)生比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.390)。PMF患者29例,僅有1例發(fā)生脾梗塞。3.血栓栓塞危險(xiǎn)因素分析:(1)單因素分析:PV患者年齡≥60歲(P=0.02)、有心血管危險(xiǎn)因素(P=0.038),既往有血栓史(P=0.018),高白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.015)更易發(fā)生血栓,血栓組跟非血栓組比較是否脾大、HGB濃度、PLT水平、PT長短、APTT長短、FIB水平、D-二聚體水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ET患者年齡≥60歲(P=0.02),既往有血栓史(P=0.018),脾大(P=0.003),高白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.002)更易發(fā)生血栓,血栓組跟非血栓組比較是否有心血管危險(xiǎn)因素、HGB濃度、PLT水平、PT長短、APTT長短、FIB水平、D-二聚體水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Logistic回歸分析顯示:PV患者年齡≥60歲(P=0.025,OR=3.953)、既往血栓史(P=0.041,OR=5.208)、高白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.004,OR=6.698)是導(dǎo)致血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素,通過ROC曲線分析得到最高的敏感度(67.6%)及特異性(64.9%)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨界值為12.5×109/L。;ET患者脾大(P=0.019,OR=4.301)、高白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.026,OR=1.157)為血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素,敏感度(67.6%)及特異性(64.9%)最高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨界值為9.55×109/L。結(jié)論:(1)JAK2V617F突變對BCR-ABL陰性的骨髓增殖性腫瘤的臨床特征的影響有差異,更清楚的了解其中的機(jī)制需要更深入的探索。(2)BCR-ABL陰性的MPN血栓栓塞率高,應(yīng)引起高度重視。(3)PV患者年齡≥60歲、既往血栓史、高白細(xì)胞計(jì)數(shù)是導(dǎo)致血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素,敏感度及特異性最高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨界值為12.5×109/L;ET患者脾大、高白細(xì)胞計(jì)為血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素,敏感度及特異性最高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨界值為9.55×109/L。
【關(guān)鍵詞】：骨髓增殖性腫瘤 真性紅細(xì)胞增多癥 原發(fā)性血小板增多癥 JAK2V617F基因突變 血栓栓塞
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-14
• 2 結(jié)果14-21
• 2.1 臨床資料14-15
• 2.2 JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查的影響15-17
• 2.3 MPN患者血栓栓塞危險(xiǎn)因素分析17-21
• 3 討論21-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間研究成果42-43
• 個(gè)人簡歷43

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本文編號：742971