本文關鍵詞：BCR-ABL陰性骨髓增殖性腫瘤的臨床特征及血栓栓塞危險因素分析

  更多相關文章： 骨髓增殖性腫瘤 真性紅細胞增多癥 原發(fā)性血小板增多癥 JAK2V617F基因突變 血栓栓塞

【摘要】：目的:分析BCR-ABL陰性骨髓增殖性腫瘤患者的臨床特征及血栓栓塞危險因素,為MPN患者臨床診斷、分層治療及并發(fā)癥防治提供理論依據(jù)。方法:收集山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2005年3月至2015年2月診治的178例骨髓增殖性腫瘤患者的臨床資料和實驗室檢查結果,探討JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實驗室檢查結果的影響,并采用Logistic回歸分析血栓栓塞危險因素,利用受試者工作曲線(ROC)尋找敏感性及特異性最高的白細胞計數(shù)臨界值。結果:1.JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實驗室檢查結果的影響:(1)PV患者在年齡、血紅蛋白水平上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),JAK2V617F突變陽性組男性比例(P=0.002)、脾大發(fā)生率(P=0.020)、血栓栓塞率(P=0.028)、白細胞計數(shù)(P=0.008)、血小板計數(shù)(P=0.003)均高于陰性組。(2)ET患者在男女比例、白細胞計數(shù)、血紅蛋白水平上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),JAK2V617F突變陽性組年齡(P=0.003)、脾大發(fā)生率(P0.001)、血栓栓塞率(P=0.037)、血小板計數(shù)(P=0.009)均高于陰性組。(3)對于PMF患者,無論是在男女比例、年齡及血栓栓塞率上,還是在外周血三系水平上兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.MPN患者血栓栓塞發(fā)生情況:178例MPN患者中有63例有血栓栓塞,發(fā)生率為35.4%。PV患者74例,共有37例(50%)發(fā)生血栓,動脈血栓發(fā)生率35.1%(26/74),靜脈血栓發(fā)生率14.9%(11/74);ET患者75例,共有25例(33.3%)發(fā)生血栓,動脈血栓發(fā)生率26.7%(20/75),靜脈血栓發(fā)生率6.6%(5/75)。PV患者血栓栓塞率高于ET患者(P=0.039),但動靜脈血栓發(fā)生比例差異無統(tǒng)計學意義(P=0.390)。PMF患者29例,僅有1例發(fā)生脾梗塞。3.血栓栓塞危險因素分析:(1)單因素分析:PV患者年齡≥60歲(P=0.02)、有心血管危險因素(P=0.038),既往有血栓史(P=0.018),高白細胞計數(shù)(P=0.015)更易發(fā)生血栓,血栓組跟非血栓組比較是否脾大、HGB濃度、PLT水平、PT長短、APTT長短、FIB水平、D-二聚體水平均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。ET患者年齡≥60歲(P=0.02),既往有血栓史(P=0.018),脾大(P=0.003),高白細胞計數(shù)(P=0.002)更易發(fā)生血栓,血栓組跟非血栓組比較是否有心血管危險因素、HGB濃度、PLT水平、PT長短、APTT長短、FIB水平、D-二聚體水平均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)Logistic回歸分析顯示:PV患者年齡≥60歲(P=0.025,OR=3.953)、既往血栓史(P=0.041,OR=5.208)、高白細胞計數(shù)(P=0.004,OR=6.698)是導致血栓發(fā)生危險因素,通過ROC曲線分析得到最高的敏感度(67.6%)及特異性(64.9%)的白細胞計數(shù)臨界值為12.5×109/L。;ET患者脾大(P=0.019,OR=4.301)、高白細胞計數(shù)(P=0.026,OR=1.157)為血栓發(fā)生危險因素,敏感度(67.6%)及特異性(64.9%)最高的白細胞計數(shù)臨界值為9.55×109/L。結論:(1)JAK2V617F突變對BCR-ABL陰性的骨髓增殖性腫瘤的臨床特征的影響有差異,更清楚的了解其中的機制需要更深入的探索。(2)BCR-ABL陰性的MPN血栓栓塞率高,應引起高度重視。(3)PV患者年齡≥60歲、既往血栓史、高白細胞計數(shù)是導致血栓發(fā)生危險因素,敏感度及特異性最高的白細胞計數(shù)臨界值為12.5×109/L;ET患者脾大、高白細胞計為血栓發(fā)生危險因素,敏感度及特異性最高的白細胞計數(shù)臨界值為9.55×109/L。
【關鍵詞】：骨髓增殖性腫瘤 真性紅細胞增多癥 原發(fā)性血小板增多癥 JAK2V617F基因突變 血栓栓塞
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 統(tǒng)計學方法12-14
• 2 結果14-21
• 2.1 臨床資料14-15
• 2.2 JAK2V617F突變對MPN患者臨床特征及實驗室檢查的影響15-17
• 2.3 MPN患者血栓栓塞危險因素分析17-21
• 3 討論21-25
• 4 結論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述31-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 在學期間研究成果42-43
• 個人簡歷43

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 伍燕兵,王辰,龐寶森,牛淑潔,王暉,張洪玉,翁心植;犬多發(fā)性肺動脈微小血栓栓塞的病理及呼吸循環(huán)功能改變[J];中華結核和呼吸雜志;2002年04期

2 閻錫新,段爭,王保法;肺癌相關性血栓栓塞(附2例報道)[J];國外醫(yī)學(呼吸系統(tǒng)分冊);2004年05期

3 蔡欣;程艷;王阿曼;劉基巍;;惡性腫瘤并發(fā)血栓栓塞61例臨床分析[J];臨床腫瘤學雜志;2011年04期

4 凌雁;郭少先;沈向東;閆軍;李守軍;;腔靜脈-肺動脈連接術后圍術期血栓栓塞的治療與預防[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2012年04期

5 程源深;;伴發(fā)于癌癥的血栓栓塞綜合癥[J];國外醫(yī)學參考資料.神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊;1975年06期

6 邢詒鑒;;治療血栓栓塞病的抗血小板藥物[J];新醫(yī)藥通訊;1979年06期

7 沈迪;;血栓栓塞早期診斷的進展[J];臨床內科雜志;1988年03期

8 管又飛;;血液高凝與血栓栓塞現(xiàn)象的臨床關系[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);1988年02期

9 王昆潤;;預防手術后血栓栓塞[J];國外醫(yī)學.輸血及血液學分冊;1989年02期

10 謝麗英;;手術后預防血栓栓塞的費用-效果分析[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1992年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 曹輝;王家昱;;特長血栓栓塞致猝死一例報告[A];第四次全國法醫(yī)學術交流會論文集（上卷）[C];1991年

2 王敏敏;沈曉剛;;腎病綜合癥并發(fā)血栓栓塞的臨床分析[A];2012年浙江省腎臟病學術年會論文集[C];2012年

3 趙洪雯;吳雄飛;余榮杰;干磊;;巨大血栓栓塞誤診為腎病綜合癥1例報告[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術年會論文集[C];2006年

4 夏亮;吳競生;丁凱陽;夏瑞祥;曾慶曙;蔡曉燕;朱薇波;劉欣;楊會志;皖湘;;骨髓增殖性腫瘤患者JAK2V617F基因突變與血栓栓塞相關性研究[A];中華醫(yī)學會血液學分會第十三屆全國血栓與止血學術會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎與臨床研究進展”論文摘要匯編及學習班講義[C];2011年

5 張毅;李沛城;滕皋軍;;小鼠急性血栓栓塞腦卒中模型建立及7.0T磁共振評價[A];中華醫(yī)學會第16次全國放射學學術大會論文匯編[C];2009年

6 梁金元;李秀昕;;華法林預防血栓栓塞56例臨床分析[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 羅學宏;下肢增粗小心肺癌[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

2 羅學宏;下肢增粗當心惡性腫瘤[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

3 許俊堂;血栓栓塞病的篩查[N];健康報;2006年

4 ;2004年度國家科技進步獎獲獎項目之一（二等獎）[N];中國醫(yī)藥報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉志強;P-選擇素與心房顫動合并血栓栓塞關聯(lián)研究[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 擺玲;新疆地區(qū)PS基因多態(tài)性及血漿可溶性P選擇素水平與心房顫動合并血栓栓塞的關聯(lián)[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

2 古麗米拉·米爾扎(Gulimila Mierza);新疆哈薩克族非瓣膜性房顫血栓栓塞與PS基因多態(tài)性及可溶性P-選擇素相關性研究[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

3 熊敏;BCR-ABL陰性骨髓增殖性腫瘤的臨床特征及血栓栓塞危險因素分析[D];山西醫(yī)科大學;2016年

4 趙丹;無創(chuàng)血管檢查指標與心房顫動血栓栓塞風險計分的相關性分析[D];大連醫(yī)科大學;2014年

5 趙威瑾;心房顫動導管消融遠期成功患者血栓栓塞情況的研究[D];大連醫(yī)科大學;2012年

6 任斐;食道超聲參數(shù)與心房顫動血栓栓塞風險評分的相關性分析[D];大連醫(yī)科大學;2014年

7 盧武紅;非瓣膜性心房顫動合并血栓栓塞患者的臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

8 劉曉宇;慢性非瓣膜性房顫患者心電圖f波特點對評估血栓栓塞危險性的臨床價值[D];鄭州大學;2007年

9 夏亮;骨髓增殖性腫瘤患者JAK2V617F、MPLW515L/K基因突變及與血栓栓塞相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2010年

，

本文編號：742971