本文關(guān)鍵詞：肝臟原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌的回顧性臨床研究

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【摘要】：背景肝臟原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌(PSCCL)是臨床極其少見的肝臟惡性占位病變,主要有三大特點：進(jìn)展速度快、惡性程度高,誤診率高。隨著影像和病理學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,本病的報道有增加的趨勢,國內(nèi)外報道近百例,但均為個案報道,未發(fā)現(xiàn)對本病的診療進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)研究的文獻(xiàn)。本研究著眼于臨床實踐,對國內(nèi)外報道的PSCCL患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)歸納,旨在為臨床診療提供參考依據(jù),提高臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識。目的探討肝臟原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌(PSCCL)的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征、病因、組織來源、病理特點、診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇及預(yù)后,提高對PSCCL的認(rèn)識、診斷及治療水平。方法本研究以“肝臟”、“肝臟腫瘤”、“肝臟占位”、“鱗狀細(xì)胞癌”、“診斷”、“治療”對中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、維普資訊網(wǎng),中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed數(shù)據(jù)庫在1982-2013年國內(nèi)外公開發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,在文獻(xiàn)中收集臨床病例,統(tǒng)一納入和排除標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院2009至2010年報道的2例PSCCL患者,系統(tǒng)回顧臨床資料綜合分析。結(jié)果(1)本文共檢索到國內(nèi)外文獻(xiàn)44篇,符合標(biāo)準(zhǔn)48例,其中男性28例,女性20例,平均發(fā)病年齡為55.7+0.4歲。(2)患者就診癥狀無規(guī)律可循,主要以左上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、左上腹包塊及其他非特異性癥狀就診。影像學(xué)檢查對本病確診意義不大,主要靠病理及免疫組化明確。(3)PSCCL的發(fā)病原因可能與肝囊腫及肝膽管結(jié)石的發(fā)生有一定關(guān)系,與患者自身性別、年齡、有無肝炎、肝硬化及自身生活習(xí)慣：吸煙、喝酒等因素比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)PSCCL患者血清中鱗狀細(xì)胞抗原及CA19-9明顯升高,生存期長短與之關(guān)系,具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P0.05),而與CA125、CEA及AFP無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(5)PSCCL的預(yù)后與腫瘤的大小、多少、腫瘤有無血管侵犯與生存時間分析比較,具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P0.05)；手術(shù)方式的選擇與生存期長短比較,具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P0.05)；性別、年齡、吸煙、喝酒、種族、有無肝炎及肝硬化等因素與患者生存期關(guān)系比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(6)手術(shù)方式(切除范圍)、腫瘤大小、腫瘤多少及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)后生存期長短行單因素分析比較,具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論P(yáng)SCCL的發(fā)病原因可能與肝囊腫及肝膽管結(jié)石的發(fā)生有一定關(guān)系,臨床表現(xiàn)無特異性,影像學(xué)檢查無法確診可協(xié)助診斷,患者血清中鱗狀細(xì)胞抗原及CA19-9有診斷意義,可作為監(jiān)測預(yù)后指標(biāo)。本病治療是以手術(shù)為主的綜合治療,手術(shù)方式的選擇對預(yù)后影響很大。
【關(guān)鍵詞】：鱗狀細(xì)胞癌 肝臟腫瘤 肝臟 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 一般資料10-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附圖132-35
• 綜述：肝臟原發(fā)性惡性占位性病變的診斷與治療進(jìn)展35-66
• 參考文獻(xiàn)60-66
• 附圖266-69
• 中英文對照69-71
• 本文的創(chuàng)新性71-72
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況72-74
• 致謝74-75
• 個人簡歷75

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：698908