本文關(guān)鍵詞：外科治療原發(fā)性腸道非霍奇金淋巴瘤21例臨床分析

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【摘要】：目的:探討原發(fā)性腸道非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin lymphoma,PINHL)的臨床特點(diǎn)、診斷及外科治療可行性,旨在為日后原發(fā)性腸非霍奇金淋巴瘤的診斷治療提供參考。方法:對(duì)經(jīng)病理確診的21例原發(fā)性腸道性淋巴瘤臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。結(jié)果:1基本概況:21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者中,男女性別比為2.5:1(15:6),平均年齡為53±15歲,病程中位數(shù)為兩個(gè)月。2臨床表現(xiàn):21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者中,腹痛17例(80.95%),大便形性狀改變12例(57.14%),體重減輕8例(38.09%),腹部包塊6例(28.57%),發(fā)熱5例(23.81%);在因并發(fā)癥就診的10例患者中,其中急性腸梗阻8例(38.09%),消化道穿孔出血1例,腸套疊1例;3輔助檢查:血液學(xué)檢查:21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者中,紅細(xì)胞RBC降低9例(42.86%),血紅蛋白HGB降低11例(52.38%),總蛋白TP降低14例(66.67%),白蛋白ALB降低13例(61.90%),前白蛋白PA降低13例(61.90%),D二聚體D-DIMER升高10例(47.62%),乳酸脫氫酶LDH升高6例(28.57%),腫瘤標(biāo)志物未見(jiàn)明顯異常;影像學(xué)檢查:增強(qiáng)CT本組21例均顯示病變處占位改變,其中14例(66.67%)回報(bào)結(jié)腸癌可能性大;4.病理,免疫組化及Ann Arbor分期:本組21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者,術(shù)后病理其中彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤16例(76.19%),T細(xì)胞淋巴瘤3例(14.29%),套細(xì)胞淋巴瘤1例。免疫組化分型:21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者(均為NHL)中B細(xì)胞來(lái)源者18例(85.71%),T細(xì)胞來(lái)源者3例(14.29%)。Ann Arbor分期:21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者中,ⅠE期13例(61.90%);ⅡE期5例(23.81%);ⅢE期2例,ⅣE期1例。5.外科綜合治療:21例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者中,均行外科手術(shù)治療,其中行小腸腫瘤切除術(shù)7例(33.33%),根治性左半結(jié)腸切除術(shù)6例(28.57%),根治性右半結(jié)腸切除術(shù)6例(28.57%),姑息性右半結(jié)腸切除術(shù)1例,腸吻合術(shù)+結(jié)腸造瘺術(shù)1例。術(shù)后康復(fù)后均于1-2周內(nèi)轉(zhuǎn)至血液腫瘤科進(jìn)行進(jìn)一步術(shù)后化療,其中應(yīng)用R-CHOP方案10例(47.62%),CHOP方案9例(42.85%),CVP方案1例,DICE方案1例(因患者拒絕使用利妥單抗);結(jié)論:目前對(duì)于PGIL,尤其是PINHL的治療模式,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①必要的外科手術(shù)指征及所選術(shù)式:必要的外科手術(shù)目前僅應(yīng)用于淋巴瘤診治過(guò)程中一些由原發(fā)病引起的,內(nèi)科保守治療無(wú)效的并發(fā)癥、應(yīng)用于診斷不明或難于術(shù)前獲得病理診斷的剖腹探查、以及應(yīng)用于病情評(píng)估過(guò)程中認(rèn)為無(wú)法耐受化療者;至于具體術(shù)式,應(yīng)參照相同病灶部位的其他惡性腫瘤根治術(shù)如結(jié)腸癌根治術(shù)實(shí)施;②目前PINHL的治療模式主要為病理診斷明確者以內(nèi)科治療為主的綜合治療,手術(shù)治療暫不作為主要治療手段;鑒于本病診斷及治療的復(fù)雜性,外科醫(yī)生應(yīng)及時(shí)掌握PGIL診斷及治療的進(jìn)展?fàn)顩r,治療應(yīng)以多學(xué)科合作模式為主,嚴(yán)格遵循國(guó)際相關(guān)治療指南原則,不可一味將外科干預(yù)作為PGIL的常規(guī)首選方法,并且在臨床治療中靈活掌握外科治療指征,以免給病人帶來(lái)不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腸道淋巴瘤 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 1. 研究對(duì)象12
• 2. 方法12-13
• 結(jié)果13-19
• 1. 一般資料13
• 2. 臨床表現(xiàn)13-14
• 3. 理化學(xué)檢查14
• 4. 術(shù)前診斷情況14-15
• 5. 病變部位及形態(tài)學(xué)特征15
• 6. 具體術(shù)式15-16
• 7. 術(shù)后病理16-17
• 8. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍臟器受累情況17
• 9. 術(shù)后Ann Arbor分期17
• 10. 組織分型分期與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系17
• 11. 組織學(xué)分型與Ann Arbor分期關(guān)系17-18
• 12. 預(yù)后評(píng)分18-19
• 13. 術(shù)后放化療情況19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39

【相似文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

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本文編號(hào)：690529