本文關(guān)鍵詞：地西他濱和標準化療治療老年急性髓系白血病的療效和安全性比較

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【摘要】：[目的]探索地西他濱單藥或聯(lián)合減低劑量化療治療老年急性髓系白血病的療效、安全性,并與以AA方案為基礎(chǔ)的標準化療進行比較,同時進行預后分析。[方法]收集自2014年1月至2015年12月于我中心接受治療的29例老年初診AML患者臨床資料。根據(jù)不同誘導化療方案分為地西他濱治療組14人(包括地西他濱單藥組9人、地西他濱聯(lián)合減低劑量AA組5人)及以從方案為基礎(chǔ)的標準劑量化療組15人。比較地西他濱治療組和標準化療組患者的療效、安全性以及對生存的影響,并進行預后分析。[結(jié)果]兩組患者除MDS病史及外周血白細胞計數(shù)外,基線特征無明顯差異。兩組患者總有效率(ORR)分別為57.1%vs92.3%(p=0.077),完全緩解率(CRR)分別為42.9%vs76.9%(p=0.072)。地西他濱單藥組患者ORR(44.44% vs.92.3%)、CRR(22.22%vs.76.92%)均低于標準化療組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。29例患者的主要不良反應(yīng)為3～4級骨髓抑制及由此導致的嚴重感染,標準化療組血小板輸注量明顯高于地西他濱治療組(p=0.037),骨髓抑制程度、3～4級感染發(fā)生率、紅細胞輸注量也均高于地西他濱組,但差異無統(tǒng)計學意義,可能跟樣本量小有關(guān)。兩組患者的中位生存時間分別為12、24月,1年生存率分別為37.8%、69.3%,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.857)。對地西他濱組預后分析顯示原始細胞比例≥60%、外周血WBC≥10是不良預后因素(p0.05),而對標準化療組患者預后無顯著影響(p0.05)。[結(jié)論]地西他濱對不能耐受標準化療的老年初診AML患者有一定療效,腫瘤負荷是影響預后的危險因素。標準化療組總有效率高于地西他濱治療組。雖然標準化療組患者中位生存時間和1年生存率均優(yōu)于地西他濱治療組,但差異無統(tǒng)計學意義。鑒于兩組患者外周血基線白細胞計數(shù)的差異,我們認為在可耐受情況下,腫瘤負荷高的患者更能從標準化療方案中獲益。老年AML患者的治療應(yīng)綜合評估化療耐受情況、腫瘤負荷、MDS病史等因素后采取個體化治療策略。對于腫瘤負荷較小,一般情況差的患者可采用地西他濱治療；對于化療耐受性好,腫瘤負荷高的患者可考慮標準化療。
【關(guān)鍵詞】：地西他濱 急性髓系白血病 老年 誘導化療
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 摘要4-5
• abstract5-7
• 引言7-8
• 材料和方法8-10
• 結(jié)果10-15
• 討論15-17
• 結(jié)論17-18
• 參考文獻18-20
• 綜述20-27
• 參考文獻23-27
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文27-28
• 致謝28-29

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本文編號：679459