本文關鍵詞：繼發(fā)性皮膚淋巴瘤的臨床和病理特點分析并文獻復習

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【摘要】：[目的]惡性淋巴瘤是較常出現(xiàn)特異性和非特異性皮膚表現(xiàn)的惡性血液系統(tǒng)疾病,而皮膚受累往往提示預后不良,但盡早明確診斷并治療,可提高生存率。本研究對于合并皮膚浸潤的淋巴瘤患者的臨床及病理特點進行回顧性分析,旨在探討其臨床及病理特點,從而有助于提高對此類疾病的認識,為制定個體化治療方案提供臨床依據(jù)。[方法]1、回顧性分析17例繼發(fā)性皮膚淋巴瘤患者的一般臨床特點(年齡、性別、B癥狀、是否侵犯骨髓等)及病理特點。2、回顧性分析17例繼發(fā)性皮膚淋巴瘤患者的皮膚表現(xiàn)(斑塊、丘疹、破潰、結節(jié)、腫塊、脫屑、水皰、瘙癢等)。3、復習各類型繼發(fā)性皮膚淋巴瘤的臨床和病理學特點。[結果]1、17例患者臨床表現(xiàn)分析：男11例,女6例,年齡26-76歲,中位年齡53歲。就診時臨床表現(xiàn)：B癥狀8例(47.1%)；8例發(fā)現(xiàn)骨髓侵犯(47.1%),其中有1例淋巴瘤白血�。籈COG評分≥2分者3例(17.6%)；合并貧血5例(29.4%),合并血小板減少5例(29.4%),合并白細胞降低5例(29.4%)；合并白蛋白降低9例(52.9%),合并LDH升高10例(58.8%)。2、皮膚累及情況：為首發(fā)癥狀者14例,有3例為復發(fā)時出現(xiàn)；皮膚累及位置：頭面、頸部10例(58.8%),四肢10例(58.8%),軀干13例(76.5%)；皮損的性狀：紅斑、斑塊10例(58.8%),丘疹10例(58.8%),色素沉著1例(5.9%),伴瘙癢6例(35.3%),皮下結節(jié)2例(11.8%),脫屑2例(11.8%),腫物3例(17.6%),破潰1例(5.9%)。最常見的皮膚累及部位為軀干,占全部病例的76.5%,最常見的皮損性狀為紅斑、斑塊和丘疹。3、病理分型：有7例經皮膚活檢確診,有9例同時行淋巴結活檢,有1例行肝穿活檢確診。B細胞表型6例(35.3%),T細胞表型11例(64.7%),其中彌漫大B細胞淋巴瘤3例(17.6%),慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤1例(5.9%),套細胞淋巴瘤2例(11.8%),外周T細胞淋巴瘤7例(41.2%)血管免疫母T細胞淋巴瘤2例(11.8%),NK/T細胞淋巴瘤1例(5.9%),間變大細胞淋巴瘤1例(5.9%)。最常見的病理類型是外周T細胞淋巴瘤,其次是彌漫大B細胞淋巴瘤。4、本組病例中Ⅱ期患者2例(11.8%),Ⅳ期患者15例(88.2%)；IPI評分≥3分者10例(58.8%)；中位OS為9 (95%CI3.6-14.4)個月。[結論]1、17例患者臨床資料分析表明：①繼發(fā)性皮膚淋巴瘤多見于T細胞淋巴瘤；②皮膚浸潤可為淋巴瘤的首發(fā)癥狀；③繼發(fā)性皮膚淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無特異性,全面的病史采集、查體及輔助檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤,病理檢查是唯一的確診手段,應及早施行。2.臨床上如遇有皮膚結節(jié)、腫塊、潰瘍、頑固性濕疹、癢疹、蕁麻疹或者皮疹久治不愈,反復發(fā)作的患者,特別是伴有發(fā)熱、淋巴結和肝脾大的患者,應詳細進行全面體格檢查,并及時行皮膚病理活檢。3.結合文獻復習和本組病例得出：合并皮膚浸潤的淋巴瘤分期晚、IPI評分高,生存期短,可能預后較差。
【關鍵詞】：非霍奇金淋巴瘤 繼發(fā)性皮膚淋巴瘤 臨床特點
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-13
• 結果13-18
• 討論18-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-37
• 參考文獻34-37
• 攻讀學位期間獲得的學術成果37-38
• 致謝38

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本文編號：645463