本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振擴散加權(quán)成像定量參數(shù)在卵巢腫塊中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討卵巢病變中囊性、實性成分的DWI信號強度值及ADC值對于卵巢病變定性診斷價值;分析卵巢病變囊性成分的DWI信號強度值及ADC值對于不同性質(zhì)囊液的鑒別診斷價值。材料與方法:選取2015年6月-2016年2月經(jīng)婦科B超或盆腔CT檢查后診斷為“卵巢腫瘤”于我院婦產(chǎn)科就診,并于檢查后一周內(nèi)進行手術(shù),有明確組織病理結(jié)果的病人。按照納入標準及排除標準,符合條件的病人42例,其中良性22例,包括11例漿液性囊腺瘤,6例粘液性囊腺瘤,4例附件炎性病變以及1例良性Brenner瘤;惡性20例,包括10例粘液性囊腺癌,7例漿液性囊腺癌,2例子宮內(nèi)膜樣癌以及1例交界性漿液性囊腺瘤。所有病人于術(shù)前行MRI檢查,包括常規(guī)MRI(橫軸位T1WI,橫軸位T2WI,橫軸位SPAIR,)及橫軸位DWI(b=0,800s/mm2)。掃描后將圖像傳至Philips后處理工作站,在Philips Extend Workspace軟件上,將DWI(b=0,800 s/mm2)圖像生成ADC圖。參照T1WI、T2WI及SPAIR圖像,辨別腫瘤的囊性部分及實性成分,在b=800 s/mm2的DWI圖像上選取ROI,測量DWI信號強度值,再將ROI復制到同層面ADC圖上,測量ADC值。以組織病理結(jié)果為標準,將囊性部分、實性部分分別分為良性組及惡性組。首先,根據(jù)常規(guī)MRI形態(tài)學表現(xiàn)對每個病人的卵巢病變做出定性診斷,并與病理結(jié)果對比,并計算敏感性、特異性,陽性預測值及陰性預測值。其次,分別比較卵巢病變囊性部分的良、惡性組及實性部分的良、惡性組之間dwi信號強度值及adc值的差異,利用roc曲線得出診斷卵巢良、惡性病變的最佳閾值。再次,根據(jù)組織病理結(jié)果,將囊性部分分為粘液性、漿液性、炎性三組,比較三組間dwi信號強度值、adc值差異;最后,分別比較漿液性組的良、惡性之間、粘液性組的良、惡性之間囊性部分dwi信號強度值、adc值是否有差異。結(jié)果:(1)常規(guī)mri征象對于惡性卵巢病變診斷的敏感性為95%,特異性為45.5%,陽性預測值為61.3%,陰性預測值為90.9%;(2)卵巢病變的囊性部分良、惡性之間dwi信號強度值及adc值分別為141.90±49.50/2.34±0.53×10-3mm2/s、126.14±33.50/2.50±0.25×10-3mm2/s,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05);(3)卵巢病變的實性部分良、惡性之間dwi信號強度值及adc值分別為143.46±24.09/1.65±0.1610-3mm2/s、203.85±46.83/1.2±0.1610-3mm2/s,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001);(4)當dwi信號強值取閾值為159.4時,鑒別卵巢病變良惡性的敏感性為88.5%,特異性為83.3%,曲線下面積為0.888;當adc值取閾值為1.42×10-3mm2/s時,鑒別卵巢病變良惡性的敏感性為92%,特異性為91.7%,曲線下面積為0.973;(5)漿液性、粘液性、炎性三組卵巢病變囊性部分dwi信號強度值及adc值分別為98.9±22.62/2.69±0.14×10-3mm2/s、156.73±31.52/2.35±0.26×10-3mm2/s、197.92±24.02/1.29±0.15×10-3mm2/s,組間比較,三組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),三組的dwi信號強度值:炎性粘液性漿液性,三組的ADC值:炎性粘液性漿液性;(6)漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺癌囊性部分DWI信號強度值及ADC值分別為98.12±23.38/2.70±0.16×10-3mm2/s、99.01±23.04/99.01±23.04×10-3mm2/s,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(7)粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌囊性部分DWI信號強度值及ADC值分別為171.32±31.95/2.32±0.26×10-3mm2/s、142.87±24.61/2.47±0.16×10-3mm2/s,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:卵巢腫塊實性部分的DWI定量參數(shù)對于腫塊良惡性的鑒別有重要作用;卵巢腫塊囊液的水分子擴散程度與腫塊良惡性關(guān)系不大,而與囊液的性質(zhì)有關(guān);DWI定量參數(shù)對于卵巢腫塊囊液性質(zhì)的鑒別有一定的指導作用。
【關(guān)鍵詞】：卵巢腫塊 磁共振 擴散加權(quán)成像
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-35
• 結(jié)論35-36
• 問題與展望36-37
• 附圖37-42
• 參考文獻42-49
• 英漢縮略詞對照表49-50
• 致謝50-51
• 磁共振功能成像在卵巢腫瘤中的研究進展(綜述)51-61
• 參考文獻57-61

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本文編號：519354