本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT在鑒別肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肝臟是人體最重要的代謝解毒器官和最大的消化器官,具有重要的生理功能。肝臟有肝動脈與門靜脈的雙重供血,其3/4的血供來源于門靜脈,1/4的血供來源于肝動脈。由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)與豐富的血供,使其成為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤的好發(fā)器官。其中,肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤在臨床上較為常見。由于二者的治療及預(yù)后不同,所以兩者鑒別診斷的準(zhǔn)確性對臨床具有重要的指導(dǎo)意義。本研究通過對肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的CT圖像進(jìn)行能譜分析,初步探討寶石能譜CT在肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的價值,為臨床治療以及預(yù)后提供更有力的依據(jù)。方法:回顧性分析2013年5月至2014年12月在我院就診的30例肝臟病變患者。其中肝臟血管瘤患者15例(男性7例,女性8例,年齡30~88歲,平均年齡55.2歲);肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者15例(男性9例,女性6例,年齡51~85歲,平均年齡64.7歲)。所有受檢者均在GE Discovery CT750 HD 64排寶石能譜CT機(jī)器上接受掃描檢查,全部采用能譜成像模式(Gem Stone Imaging,GSI)進(jìn)行掃描。其中包括平掃掃描與動態(tài)增強(qiáng)掃描。動態(tài)增強(qiáng)掃描包括動脈期、門靜脈期以及延遲期。然后將各期掃描獲得的單能量圖像(Mono)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)重建,層厚、層間隔均為0.625mm。在GE工作站AW 4.4上載入能譜觀察與分析系統(tǒng)(GSI viewer系統(tǒng)軟件),將得到的各個期相的單能量圖像分別進(jìn)行能譜圖像的觀察、測量與分析。在最佳單能量圖像的病灶上放置感興趣區(qū)(ROI),并將系統(tǒng)自動分析獲得的ROI能譜曲線以及數(shù)據(jù)文件保存。數(shù)據(jù)文件包括40~140ke V(以10ke V為一個間隔)各能量水平下的CT值(HU),測量各組基物質(zhì)(碘—水、水—碘、水—鈣、鈣—水、碘—鈣、鈣—碘)濃度值(mg/ml)、能譜曲線及斜率。比較平掃及各期增強(qiáng)掃描時兩組病變在不同單能量下CT值的特點(diǎn)、各組基物質(zhì)濃度及能譜曲線斜率的差異。使用SPSS13.0軟件,正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,采用t檢驗(yàn)或近似t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的用M(QR)表示,采用秩和檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:采用能譜分析平掃時,肝臟血管瘤組與肝臟轉(zhuǎn)移瘤組在40~140ke V的11個不同ke V單能量下的CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P值均大于0.05。肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的能譜曲線走行均呈上升型。其斜率分別為-0.58±0.12、-0.52±0.12,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.349,P=0.188)。采用能譜分析動脈期時,肝臟血管瘤組與肝臟轉(zhuǎn)移瘤組在40~110ke V的8個不同ke V單能量下的CT值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值均小于0.05。在120~140ke V單能量下的CT值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(120ke V時,t′=-1.994,P=0.060;130ke V時,t′=-1.800,P=0.087;140ke V時,t′=-1.628,P=0.120)。肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的能譜曲線走行不同,肝臟血管瘤組呈上升型,肝臟轉(zhuǎn)移瘤組呈下降型。其斜率分別為-0.38±0.10、0.34±0.17,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-13.86,P=0.000)。采用能譜分析門靜脈期時,肝臟血管瘤組與肝臟轉(zhuǎn)移瘤組在40~140ke V的11個不同ke V單能量下的CT值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值均小于0.05。肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的能譜曲線均呈下降型。其斜率分別為1.19(1.63)、0.67(0.22),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(z=-2.905,P=0.003)。采用能譜分析延遲期時,肝臟血管瘤組與肝臟轉(zhuǎn)移瘤組在40~120ke V的9個不同ke V單能量下的CT值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值均小于0.05。在130~140ke V單能量下的CT值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(130ke V時,t′=1.940,P=0.063;140ke V時,t′=1.730,P=0.095)。肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤的能譜曲線均呈下降型。其斜率分別為1.13(0.97)、0.25(0.24),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(z=-4.003,P=0.000)。肝臟血管瘤組中的各組基物質(zhì)(水—碘、碘—水、水—鈣、鈣—水、碘—鈣、鈣—碘)含量均高于肝臟轉(zhuǎn)移瘤組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:寶石能譜CT的單能量圖像、各組基物質(zhì)、能譜曲線及斜率的測定,對肝臟血管瘤與肝臟轉(zhuǎn)移瘤的檢出和鑒別診斷有一定的價值,能夠提高檢出效能和診斷準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：能譜成像模式 單能量圖像 能譜觀察與分析系統(tǒng) 感興趣區(qū) 肝臟血管瘤 肝臟轉(zhuǎn)移瘤
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-24
• 附表24-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述 寶石能譜CT的研究進(jìn)展37-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐鵬舉;嚴(yán)福華;;肝臟血管瘤的不常見CT和MRI表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年04期

2 范兵;邱建星;王霄英;郭小超;董健;張蓓;龔侃;黃海超;;雙能CT對離體泌尿系尿酸結(jié)石的診斷價值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年03期

3 錢玲玲;李真林;袁元;王紫薇;;雙源CT單能譜成像減少脊柱金屬固定器偽影的研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年12期

4 應(yīng)勇;王小農(nóng);何曉;王小華;徐道峰;謝斌輝;;肝血管瘤介入治療的影像學(xué)改變和臨床療效研究[J];江西醫(yī)藥;2013年07期

5 鄭孝群;;肝血管瘤動脈造影診斷與栓塞治療進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2014年09期

6 何磊;周汝明;賈秀川;孫吉林;王連慶;;能譜CT單能量成像對甲狀腺圖像質(zhì)量的影響[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年04期

7 高飛;董江寧;韋樹華;韋超;李乃玉;;能譜CT單能量技術(shù)對胃腺癌供血動脈CT血管成像質(zhì)量的優(yōu)化[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年04期

8 程路得;劉斌;吳興旺;汪潔;王樂;王萬勤;鮑麗君;劉咸英;張帥;;能譜CT單能成像對乏血供肝癌的診斷價值[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年01期

9 王素芬;;B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年25期

10 張建新;陳麥林;杜笑松;侯麗娜;楊曉棠;王峻;;碘基值定量分析初步判斷食管鱗癌病理分級[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年12期

  本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT在鑒別肝臟血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：490481