本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量影響的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:討進(jìn)展期胃癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持對患者圍手術(shù)期營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的影響,為改善進(jìn)展期胃癌患者營養(yǎng)不良狀況、提高生活質(zhì)量提供重要依據(jù)。方法:選取2013年4月至2014年12月我院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展期胃癌患者156例:初次確診為進(jìn)展期胃癌(c T3/4,N0/+,M0)使用患者整體營養(yǎng)狀況主觀評估量表PG-SGA檢測存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并能夠行根治性手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為兩組,研究組:患者術(shù)前1周開始給予,每日除常規(guī)飲食外額外口服能全力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)500ml,持續(xù)7d,術(shù)后24h開始先以5%葡萄糖鹽水500ml經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管緩慢勻速滴入(約30ml/h),后給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)(能全力)經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管24h勻速滴入,初時(shí)滴注速度30ml/h,逐漸增加,最大滴注速度達(dá)125 ml/h,逐漸增加24h能全力入量,直至入量達(dá)到2000 ml后維持。一般術(shù)后3~5天可過渡到完全腸內(nèi)營養(yǎng),維持7~9天至正常飲食。在過渡過程中腸內(nèi)營養(yǎng)熱量和氮量不足部分由腸外營養(yǎng)補(bǔ)充;對照組:術(shù)前常規(guī)飲食,其他治療及術(shù)后營養(yǎng)支持同研究組。分別對患者入院時(shí)、術(shù)前1d、術(shù)后1d及術(shù)后8d的血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC),于入院時(shí)及術(shù)后8d行身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂中點(diǎn)周徑(MAC)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周徑(MAMC)進(jìn)行測量和觀察,行整體營養(yǎng)狀況主觀評估量表(PG-SGA)、QLQ-STO22中文版調(diào)查問卷并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1在觀察期間,兩組病人年齡、性別、手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間無顯著差異,均按計(jì)劃完成治療。2經(jīng)重復(fù)測量方差分析在同一時(shí)間因素下研究組與對照組在白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)三項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),研究組優(yōu)于對照組;術(shù)后ld兩組各項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前均有明顯下降(P0.05),術(shù)后8d兩組各項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)后1d有明顯回升(P0.05),研究組術(shù)后8d上述指標(biāo)三種營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組,研究組恢復(fù)至接近術(shù)前水平,但對照組仍然處于較低水平。3研究組術(shù)前1d及術(shù)后8d在BMI、MAC、TSF、MAMC、非利手握力以上各項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組,但結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后8d兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較術(shù)前1d有明顯下降,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4入院時(shí)研究組與對照組患者PG-SGA總體得分分別為(7.48±3.04)(6.49±3.15),均屬于輕度營養(yǎng)不良或可疑營養(yǎng)不良且兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后8d研究組與對照組患者PG-SGA總體得分患者PG-SGA總體得分分別為(12.47±2.94)/(11.27±3.04),均屬于嚴(yán)重營養(yǎng)不良,兩組術(shù)后8d的PG-SGA總分明顯高于術(shù)前且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);分項(xiàng)評分中研究組術(shù)后8d體格評分小于對照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5術(shù)后8d QLQ-STO22對照組與研究組總分分別為(18.77±7.62)(18.69±7.71),明顯高于術(shù)前兩組QLQ-STO22總分(13.65±6.02)(13.77±6.15),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間術(shù)前及術(shù)后8d各項(xiàng)得分及各維度分項(xiàng)得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:展期胃癌患者術(shù)后短期內(nèi)營養(yǎng)狀況較術(shù)前有明顯下降。術(shù)后通過較為系統(tǒng)規(guī)范的腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持,患者營養(yǎng)狀況在生化指標(biāo)方面有所改善,但仍較術(shù)前有明顯下降。進(jìn)展期胃癌患者生活質(zhì)量較差且術(shù)后短期內(nèi)更差,術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)未對術(shù)后短期的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯積極影響。圍手術(shù)期(術(shù)前+術(shù)后)營養(yǎng)支持組在實(shí)驗(yàn)室營養(yǎng)指標(biāo)、患者主體評估量表評分等方面優(yōu)于單純術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持組,圍手術(shù)期(術(shù)前+術(shù)后)營養(yǎng)支持對改善圍手術(shù)期營養(yǎng)狀況具有積極作用,是合理的營養(yǎng)支持方式。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展期胃癌 營養(yǎng)支持 營養(yǎng)狀況 生活質(zhì)量 術(shù)前 術(shù)后 PG-SGA QLQ-STO22
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述 進(jìn)展期胃癌營養(yǎng)現(xiàn)狀與研究24-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34
• 個(gè)人簡歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 史明麗;癌癥領(lǐng)域中生存質(zhì)量的定義、目的及測量方法[J];國外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊);1996年02期

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3 吳曉濱;王華攝;杜艷平;劉中輝;李玲玲;溫曉靜;彭俊生;;胃腸道腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與機(jī)體組分變化研究[J];中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版);2011年06期

4 姜寶法,徐濤,劉春曉,徐敏,崔永春,王家林,杜君,J.Blazyby;胃癌患者生活質(zhì)量問卷(QLQ-STO22)中文版的制定[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2005年05期

5 江龍龍;王子衛(wèi);;胃癌綜合治療的進(jìn)展[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2010年14期

  本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：488300