天堂国产午夜亚洲专区-少妇人妻综合久久蜜臀-国产成人户外露出视频在线-国产91传媒一区二区三区

當(dāng)前位置:主頁 > 醫(yī)學(xué)論文 > 腫瘤論文 >

胃癌肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及綜合治療方法療效分析

發(fā)布時(shí)間:2017-06-26 11:11

  本文關(guān)鍵詞:胃癌肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及綜合治療方法療效分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:目的:本研究目標(biāo)在于建立胃癌患者肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分系統(tǒng),并評(píng)價(jià)不同治療方法組合的遠(yuǎn)期療效,以尋找胃癌肝轉(zhuǎn)移最佳治療方案并將術(shù)后隨訪及預(yù)防性治療個(gè)體化。方法:2004年1月至2013年12月多中心納入1935位胃癌患者,其中176位診斷肝轉(zhuǎn)移。使用Logi stic回歸模型等方法建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分系統(tǒng),通過人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型檢驗(yàn)其有效性和穩(wěn)定性。進(jìn)而繼續(xù)分析122例接受胃癌切除術(shù)且病例與隨訪資料完整的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者對(duì)不同治療方案的遠(yuǎn)期療效。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)及本研究結(jié)果對(duì)胃癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療療效進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:Logi stic回歸分析模型建立的胃癌肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分系統(tǒng)方程為:Z=-1.862-2.966(高分化)-3.377(中分化)-4.438(低分化)-5.230(未分化或印戒細(xì)胞癌)+2.608(T2)+3.086(T3)+3.480(T4a)+4.934 (T4b) + 0.791 (N1) + 1.033 (N2) + 0.886 (N3a) + 0.882 (N3b)根據(jù)ROC曲線得出敏感性、特異性,計(jì)算約登指數(shù)最大值處,取80分為高風(fēng)險(xiǎn)組與低風(fēng)險(xiǎn)組的分界點(diǎn)。ROC曲線下面積為79.7%。通過人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型方法檢測(cè)該模型,得到ROC曲線下面積77.5%。治療評(píng)價(jià)中,多因素分析得到組織學(xué)分化程度(RR=1.397,P=0.020)、肝轉(zhuǎn)移類型(RR=0.643,P=0.009)是胃癌肝轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)后因子。122位患者的中位生存期15個(gè)月:組1(45位接受肝轉(zhuǎn)移灶局部治療)中位生存期18個(gè)月;組2(77位未接受肝轉(zhuǎn)移灶局部治療)中位生存期12個(gè)月.兩組的1、3、5年累積生存率分別為:組1,80.0%、17.8%和11.1%:組2,55.8%、5.2%和0。(x2=12.690,P=0.000)胃癌切除術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶局部治療,輔助以系統(tǒng)化療和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可使5年生存率達(dá)33.3%,高于世界平均水平22.2%(Meta分析得到)。5位患者生存期超過5年。結(jié)論:胃癌肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算出的分?jǐn)?shù)大于80分的患者易于在胃癌切除術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整術(shù)后隨訪計(jì)劃、增加輔助治療。異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移、胃原發(fā)灶中分化腺癌是胃癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的有利因素。肝轉(zhuǎn)移灶局部治療有益于患者的長(zhǎng)期生存。推薦胃癌肝轉(zhuǎn)移治療方案:胃癌切除術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶局部治療,輔助以系統(tǒng)化療和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
【關(guān)鍵詞】:胃腫瘤 肝轉(zhuǎn)移瘤 預(yù)后 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型
【學(xué)位授予單位】:中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號(hào)】:R735.2
【目錄】:
  • 英文縮略詞表5-7
  • 中文摘要7-9
  • 英文摘要9-11
  • 1 引言11-12
  • 2 材料與方法12-15
  • 3 結(jié)果15-30
  • 4 討論30-32
  • 5 結(jié)論32-33
  • 參考文獻(xiàn)33-37
  • 綜述37-43
  • 參考文獻(xiàn)39-43
  • 攻讀學(xué)位期間課題相關(guān)文章論著發(fā)表情況43-45
  • 致謝45

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王偉寧;COX-2、CCR7的表達(dá)與胃癌轉(zhuǎn)移機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2013年


  本文關(guān)鍵詞:胃癌肝轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及綜合治療方法療效分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

,

本文編號(hào):485917

資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://sikaile.net/yixuelunwen/zlx/485917.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權(quán)申明:資料由用戶0dddd***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要?jiǎng)h除請(qǐng)E-mail郵箱bigeng88@qq.com
久久精品中文扫妇内射| 亚洲精品熟女国产多毛| 中文字幕亚洲精品人妻| 日本高清不卡一二三区| 亚洲精品成人午夜久久| 国产欧美日本在线播放| 国产精品一区二区传媒蜜臀| 日本不卡在线视频中文国产| 嫩草国产福利视频一区二区| 日韩人妻免费视频一专区 | 福利新区一区二区人口| 国产精品日韩精品一区| 精品国产亚洲av久一区二区三区 | 清纯少妇被捅到高潮免费观看| 日本妇女高清一区二区三区| 99亚洲综合精品成人网色播 | 亚洲一区二区三区精选| 男女午夜在线免费观看视频| 国产午夜精品福利免费不| 国产一区二区三区丝袜不卡| 欧美午夜性刺激在线观看| 欧美日韩有码一二三区| 九九热精彩视频在线播放| 伊人欧美一区二区三区| 国产午夜精品福利免费不| 日韩夫妻午夜性生活视频| 狠狠干狠狠操亚洲综合| 欧美一区二区三区喷汁尤物| 麻豆视传媒短视频免费观看| 大胆裸体写真一区二区| 日本加勒比系列在线播放| 国产级别精品一区二区视频| 亚洲高清欧美中文字幕| 又色又爽又黄的三级视频| 午夜国产精品福利在线观看| 欧美黑人巨大一区二区三区| 在线免费国产一区二区三区| 亚洲视频一级二级三级| 亚洲中文字幕视频在线观看| 老司机精品福利视频在线播放| 色综合伊人天天综合网中文|