本文關(guān)鍵詞：乳腺超聲分型與乳腺密度及乳腺癌的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的基于超聲分型的解剖組織學(xué)及聲學(xué)依據(jù),分析不同超聲分型乳腺密度的差異性,研究超聲分型與乳腺密度及乳腺癌的相關(guān)性,探討乳腺超聲分型作為發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)的可能性。方法1.收集2012年10月至2013年11月在北京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查的女性4649例,其中超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并行手術(shù)切除者685例,全部獲得病理診斷,包括乳腺良性病變500例,乳腺癌185例。3964例正常女性為對(duì)照組,185例乳腺癌患者為乳腺癌組,500例乳腺良性病變患者為良性組。術(shù)前對(duì)全部受檢者乳腺超聲圖像進(jìn)行分型,按照乳腺超聲聲像圖中顯示的乳腺導(dǎo)管數(shù)量與纖維結(jié)締組織及脂肪比例的不同,分為四型：①導(dǎo)管型；②混合型；③致密型；④不均型。分別觀察和計(jì)算不同超聲分型的導(dǎo)管管徑及腺體厚徑的平均值,將測(cè)量的均數(shù)按超聲分型兩兩比較并計(jì)算P值。分析不同乳腺超聲分型發(fā)生乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度(odds ratio, OR)。2.收集100例乳腺腫塊周邊的正常乳腺組織手術(shù)病理切片,常規(guī)制片后在光學(xué)顯微鏡下觀察各型乳腺的解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu),應(yīng)用圖像分析軟件分別測(cè)量不同超聲分型在低倍鏡視野下乳腺小葉和導(dǎo)管數(shù)目,小葉平均面積和導(dǎo)管內(nèi)徑,計(jì)算乳腺腺體組織、纖維結(jié)締組織和脂肪組織各成分百分比,定量分析各超聲分型的乳腺實(shí)質(zhì)解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征。3.收集2014年10月至12月在北京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行乳腺健康體檢的女性207例,采用VTQ (virtual touch tissue quantification, VTQ)技術(shù)分析不同超聲分型、不同年齡及不同腺體厚度的乳腺實(shí)質(zhì)SWV值的差異。結(jié)果1.對(duì)照組的超聲分型分布：在3964例正常女性乳腺的檢查中,導(dǎo)管型339例(8.55%),混合型2276例(57.42%),致密型1251例(31.56%),不均型98例(2.47%)。導(dǎo)管型主要分布在30歲年齡段(21.78%),隨著年齡的增長(zhǎng),導(dǎo)管型在該年齡段所占的比例逐漸減少,60歲以上幾乎很少見(jiàn)�；旌闲椭饕植荚�50歲以下的年齡段(56.73%-64.64%),致密型主要分布在50歲以上年齡段(48.02%～58.86%),隨著年齡增長(zhǎng)所占比例逐漸上升。不均型在各個(gè)年齡段的分布無(wú)明顯差異。乳腺超聲分型在不同年齡組中的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。2.乳腺癌組的超聲分型分布：致密型110例(59.46%)所占的比例最大,其次是混合型58例(31.35%),導(dǎo)管型5例(2.70%),不均型12例(6.49%)。乳腺癌組致密型和不均型兩者合計(jì)所占的比例為65.95%,對(duì)照組兩者的合計(jì)比例為34.03%。乳腺癌組與對(duì)照組及良性病變組同種分型之間的比較差異具有顯著性意義(P0.05)。3.乳腺良性病變組的超聲分型分布：混合型265例(53%)所占的比例最大,其次是致密型110例(22%),不均型71例(14.2%),導(dǎo)管型54例(10.8%)。4.超聲分型與乳腺癌的相關(guān)性：致密型和不均型的OR值分別為3.181[95%可信區(qū)間(2.354～4.298)],P0.001、2.736[95%可信區(qū)間(1.474-5.079)],P0.001；混合型OR值為0.339[95%可信區(qū)間(0.247～0.465)],P0.001；導(dǎo)管型的OR值為0.297[95%可信區(qū)間(0.121-0.727)],P=0.005。致密型和不均型是發(fā)生乳腺癌的高危類型,混合型和導(dǎo)管型為發(fā)生乳腺癌的低危類型。5.各超聲分型的乳腺導(dǎo)管管徑和乳腺厚度：超聲所見(jiàn)導(dǎo)管型的導(dǎo)管管徑最大,致密型的導(dǎo)管管徑最小,混合型和不均型的導(dǎo)管管徑比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余各型之間比較差異均具有顯著性(P0.01)。不均型的腺體厚徑最大,致密型的腺體厚徑最小,各型兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.不同超聲分型的解剖組織成分比例：低倍鏡下所見(jiàn)導(dǎo)管型中腺體組織比例最大(54.72%),其次為混合型(43.76%),致密型中的纖維結(jié)締組織比例最大(71.36%),不均型中的脂肪組織比例最大(67.94%)。每低倍鏡視野下致密型與不均型乳腺小葉面積、小葉個(gè)數(shù)、導(dǎo)管內(nèi)徑及導(dǎo)管條數(shù)均低于導(dǎo)管型和混合型,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.各超聲分型乳腺實(shí)質(zhì)SWV值：乳腺實(shí)質(zhì)SWV值在不同超聲分型之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),其中致密型乳腺實(shí)質(zhì)的SWV值最大,其次為混合型,其他依次為導(dǎo)管型及不均型。不同年齡組之間乳腺腺體SWV的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),隨著年齡的增加,SWV值逐漸增加,至40～49歲SWV值最大,50歲后腺體的SWV值開(kāi)始減小。不同腺體厚度的乳腺實(shí)質(zhì)SWV值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.對(duì)照組與乳腺癌組的超聲分型分布有較大的不同,乳腺癌組致密型和不均型兩者所占的比例(65.95%)大于對(duì)照組兩者的比例(34.03%)。致密型和不均型是發(fā)生乳腺癌的高危類型,二者與乳腺癌具有較高的相關(guān)性,應(yīng)作為重點(diǎn)篩查和隨訪的對(duì)象。混合型和導(dǎo)管型則為發(fā)生乳腺癌的低危類型。2.乳腺超聲分型與解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)有較高的一致性,致密型及不均型乳腺的組織學(xué)特征表現(xiàn)為腺體小葉及導(dǎo)管退化,致密型纖維結(jié)締組織增生,腺體密度最大,不均型伴有大量脂肪組織,腺體密度最低,乳腺腺體組織成分構(gòu)成比可能是影響腺體密度的重要或主要因素,超聲分型反應(yīng)了乳腺實(shí)質(zhì)各組成成分比例的改變,可以作為評(píng)價(jià)乳腺密度的方法,有可能成為篩選乳腺癌高危人群的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺 超聲分型 組織學(xué)結(jié)構(gòu) 乳腺密度 彈性成像 乳腺癌
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-17
• 第一部分 乳腺超聲分型與乳腺癌的相關(guān)性研究17-33
• 1 資料和方法17-20
• 2 結(jié)果20-27
• 3 討論27-32
• 4 小結(jié)32-33
• 第二部分 乳腺超聲分型與乳腺密度的相關(guān)性研究33-40
• 1 資料和方法33-35
• 2 結(jié)果35-37
• 3 討論37-39
• 4 小結(jié)39-40
• 局限性40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 附錄46-47
• 致謝47-48
• 綜述48-57
• 參考文獻(xiàn)53-57

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李朝霞;彭玉蘭;史巖;;正常女性乳腺的超聲分型研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

2 趙玉華,陳洪耀,陳寧寧,朱劍萍,姚煒,姚麗華,沈美珍,沈素英;乳房超聲檢查方法與聲像圖的新概念——乳腺超聲圖像系列研究之一[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

  本文關(guān)鍵詞：乳腺超聲分型與乳腺密度及乳腺癌的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：484272