本文關(guān)鍵詞：杭州標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于肝癌切除術(shù)預(yù)后評(píng)估與早期干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)使其成為中國(guó)重大的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。肝切除術(shù)是目前治療肝癌最重要的手段之一,然而約有70%患者術(shù)后5年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)原病復(fù)發(fā)或新生腫瘤。肝癌的高復(fù)發(fā)率極大地限制了治療的成功率與有效性,降低了患者的生存率與生存質(zhì)量。本文擬研究影響肝癌切除術(shù)預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素,重點(diǎn)分析杭州標(biāo)準(zhǔn)對(duì)預(yù)后評(píng)估能力并探討預(yù)防性經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞(transarterial chemoembolization, TACE)作為術(shù)后早期干預(yù)手段的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年1月至2013年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科接受肝癌肝切除術(shù)的患者臨床病理資料進(jìn)行回顧性研究。收集人口學(xué)資料,詳細(xì)病史,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,影像學(xué)資料,手術(shù)資料,病理學(xué)資料和隨訪資料等。單因素分析中與生存顯著相關(guān)的因素(P0.05)將被納入多因素Cox回歸分析。分析杭州標(biāo)準(zhǔn)與生存的相關(guān)性并計(jì)算受試者工作特性曲線下面積顯示其評(píng)判能力。探討術(shù)后預(yù)防性TACE在符合杭州標(biāo)準(zhǔn)組和超越杭州標(biāo)準(zhǔn)組中的應(yīng)用價(jià)值,并在兩組中分別選取多發(fā)肝癌患者進(jìn)一步分析。結(jié)果：血清AFP400ng/ml、腫瘤負(fù)荷8cm與大血管侵犯均是與術(shù)后短期生存顯著相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；符合杭州標(biāo)準(zhǔn)組與超出杭州標(biāo)準(zhǔn)組1年總體生存率分別為92.0%與84.2%(P=0.018)；符合杭州標(biāo)準(zhǔn)組與超出杭州標(biāo)準(zhǔn)組的1年無(wú)瘤生存率分別為82.5%與56.1%(P0.001)；符合杭州標(biāo)準(zhǔn)組1年總體生存率與1年無(wú)瘤生存率均顯著高于超出杭州標(biāo)準(zhǔn)組。杭州標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)總體生存的ROC曲線下面積為0.627(96%CI：0.513-0.741),預(yù)測(cè)無(wú)瘤生存的ROC曲線下面積為0.618(96%CI：0.540-0.696)。符合杭州標(biāo)準(zhǔn)組接受術(shù)后預(yù)防性TACE治療的患者1年總體生存率和1年無(wú)瘤生存率都與未接受者無(wú)明顯差異；其中存在多發(fā)肝癌的患者接受預(yù)防性TACE后,1年無(wú)瘤生存率顯著高于未接受者(88.9% vs.41.7%,P=0.036)。超出杭州標(biāo)準(zhǔn)組接受術(shù)后預(yù)防性TACE治療的患者1年無(wú)瘤生存率與未接受者相比顯著升高(67.9% vs.44.8%,P=0.048)。結(jié)論：血清AFP400ng/ml腫瘤負(fù)荷8cm與大血管侵犯是影響肝癌切除術(shù)預(yù)后的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素；杭州標(biāo)準(zhǔn)可有效評(píng)判肝癌切除術(shù)后患者預(yù)后；雖然術(shù)后預(yù)防性TACE不能改善患者術(shù)后短期總體生存,但可使超越杭州標(biāo)準(zhǔn)的患者以及存在多發(fā)肝癌病灶的符合杭州標(biāo)準(zhǔn)患者獲得術(shù)后短期無(wú)瘤生存的獲益。
【關(guān)鍵詞】：肝癌切除術(shù) 預(yù)后評(píng)估 杭州標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防性 經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 1 前言13-15
• 2 對(duì)象與方法15-18
• 2.1 資料來(lái)源15-16
• 2.2 術(shù)前評(píng)估、手術(shù)和病理16
• 2.3 杭州標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.4 術(shù)后預(yù)防性TACE16-17
• 2.5 隨訪17
• 2.6 數(shù)據(jù)分析17-18
• 3 結(jié)果18-32
• 3.1 術(shù)前相關(guān)臨床病例數(shù)據(jù)18-21
• 3.2 與總體生存率相關(guān)的單因素和多因素分析21-23
• 3.3 與無(wú)瘤生存率相關(guān)的單因素和多因素分析23-25
• 3.4 杭州標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)后短期預(yù)后25-26
• 3.5 術(shù)后預(yù)防性TACE與符合杭州標(biāo)準(zhǔn)患者的預(yù)后26-29
• 3.6 術(shù)后預(yù)防性TACE與超出杭州標(biāo)準(zhǔn)患者的預(yù)后29-32
• 4 討論32-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-63
• 參考文獻(xiàn)51-63
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間取得的科研成果63-64

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：479876