本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌診斷中FNAC的應(yīng)用價(jià)值及假陰性影響因素的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(Fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前國(guó)際上公認(rèn)的術(shù)前診斷甲狀腺疾病最有效的方法之一。隨著FNAC的技術(shù)不斷成熟和發(fā)展,甲狀腺癌的檢出率也隨之不斷提高,但仍有很大一部分結(jié)節(jié),FNAC結(jié)果提示為良性,術(shù)后石蠟病理結(jié)果為惡性,即假陰性結(jié)果。如何降低假陰性率,以及依據(jù)哪種檢查方式更適合指導(dǎo)甲狀腺癌手術(shù),國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者一直有著不同的見解,因此,對(duì)于FNAC假陰性結(jié)果的臨床觀察并評(píng)估其對(duì)于甲狀腺癌的診斷價(jià)值很有必要。目的:探討容易導(dǎo)致FNAC假陰性結(jié)果的危險(xiǎn)因素并評(píng)估FNAC在甲狀腺癌診斷上的價(jià)值。方法:回顧性分析2014年10月~2015年10月間,由同一名超聲醫(yī)生以及同一名檢驗(yàn)細(xì)胞學(xué)醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者行FNAC,并于吉大一院甲狀腺外科住院行手術(shù)治療的612例患者資料。以上所有患者術(shù)前均行超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查等常規(guī)檢查,術(shù)中均行冰凍切片病理,術(shù)后行石蠟病理檢查。對(duì)其中27例FNAC假陰性和36例FNAC真陰性患者的結(jié)節(jié)大小(≤0.5cm或者0.5cm)、合并橋本氏甲狀腺炎、多病灶、超聲提示鈣化、合并甲亢、TSH、FT3、FT4以及心率值行對(duì)比分析;以石蠟病理為金標(biāo)準(zhǔn),比較FNAC與術(shù)中冰凍切片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陰性率及假陽(yáng)性率。結(jié)果:結(jié)節(jié)直徑≤0.5cm、多病灶、合并橋本以及超聲提示鈣化,P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)節(jié)直徑0.5cm、合并甲亢、術(shù)前TSH、FT3、FT4以及心率,P值0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。甲狀腺癌男女發(fā)病比例為1:3.2,年齡41~50歲發(fā)病率最高,而年齡≤20歲或≥71歲發(fā)病率最低。FNAC與術(shù)中冰凍切片總的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、假陰性率及假陽(yáng)性率分別為:95.24%、90.16%、94.12%、98.36%、57.14%、9.84%、4.76%VS 98.41%、93.33%、98.04%、99.47%、82.35%、6.67%、1.56%。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)的診斷,FNAC和術(shù)中冰凍切片的準(zhǔn)確率分別為98.37%和97.83%,誤診率分別為1.63%和2.17%,FNAC準(zhǔn)確率較高,依賴FNAC的V類、VI類細(xì)胞學(xué)結(jié)果已可確診甲狀腺癌。結(jié)論:1、結(jié)節(jié)直徑≤0.5cm、多病灶、合并橋本以及超聲提示鈣化,容易導(dǎo)致FNAC假陰性結(jié)果。2、結(jié)節(jié)直徑0.5cm以及合并甲亢不會(huì)增加FNAC假陰性幾率且假陰性結(jié)果與患者心率以及術(shù)前的TSH、FT3、FT4值無(wú)關(guān)。3、從定性角度分析,依賴FNAC的V類、VI類細(xì)胞學(xué)結(jié)果已可確診甲狀腺癌,但對(duì)于術(shù)中需要了解被膜侵襲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多發(fā)病灶等情況時(shí)依然需要行術(shù)中冰凍切片檢查進(jìn)行輔助診斷。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)(FNAC) 術(shù)中冰凍切片 假陰性 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 綜述12-20
• 第3章 材料與方法20-23
• 3.1 一般資料20
• 3.2 相關(guān)設(shè)備20
• 3.3 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺方法20-21
• 3.4 穿刺結(jié)果判定21
• 3.5 統(tǒng)計(jì)方法21-22
• 3.6 入選患者資料匯總（見表 3.1）22-23
• 第4章 結(jié)果23-29
• 4.1 病例特點(diǎn)23-24
• 4.2 FNAC假陰性病例的臨床特征分析24-26
• 4.3 FNAC與術(shù)中冰凍切片總體相關(guān)指標(biāo)及ROC曲線的比較26-27
• 4.4 FNAC與術(shù)中冰凍切片對(duì)于惡性腫瘤患者的準(zhǔn)確性比較27-29
• 第5章 討論29-35
• 5.1 FNAC假陰性病例的臨床特征分析29-31
• 5.2 FNAC與術(shù)中冰凍切片的總體比較31-32
• 5.3 FNAC與術(shù)中冰凍切片對(duì)于惡性腫瘤患者的準(zhǔn)確性比較32
• 5.4 FNAC VS術(shù)中冰凍切片32-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：462522