本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌診斷中FNAC的應(yīng)用價值及假陰性影響因素的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:甲狀腺細針穿刺細胞學檢查(Fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前國際上公認的術(shù)前診斷甲狀腺疾病最有效的方法之一。隨著FNAC的技術(shù)不斷成熟和發(fā)展,甲狀腺癌的檢出率也隨之不斷提高,但仍有很大一部分結(jié)節(jié),FNAC結(jié)果提示為良性,術(shù)后石蠟病理結(jié)果為惡性,即假陰性結(jié)果。如何降低假陰性率,以及依據(jù)哪種檢查方式更適合指導甲狀腺癌手術(shù),國內(nèi)外專家學者一直有著不同的見解,因此,對于FNAC假陰性結(jié)果的臨床觀察并評估其對于甲狀腺癌的診斷價值很有必要。目的:探討容易導致FNAC假陰性結(jié)果的危險因素并評估FNAC在甲狀腺癌診斷上的價值。方法:回顧性分析2014年10月~2015年10月間,由同一名超聲醫(yī)生以及同一名檢驗細胞學醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)患者行FNAC,并于吉大一院甲狀腺外科住院行手術(shù)治療的612例患者資料。以上所有患者術(shù)前均行超聲、實驗室檢查等常規(guī)檢查,術(shù)中均行冰凍切片病理,術(shù)后行石蠟病理檢查。對其中27例FNAC假陰性和36例FNAC真陰性患者的結(jié)節(jié)大小(≤0.5cm或者0.5cm)、合并橋本氏甲狀腺炎、多病灶、超聲提示鈣化、合并甲亢、TSH、FT3、FT4以及心率值行對比分析;以石蠟病理為金標準,比較FNAC與術(shù)中冰凍切片對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異性、準確率、陰性預測值、陽性預測值、假陰性率及假陽性率。結(jié)果:結(jié)節(jié)直徑≤0.5cm、多病灶、合并橋本以及超聲提示鈣化,P值0.05,有統(tǒng)計學差異。結(jié)節(jié)直徑0.5cm、合并甲亢、術(shù)前TSH、FT3、FT4以及心率,P值0.05,無統(tǒng)計學差異。甲狀腺癌男女發(fā)病比例為1:3.2,年齡41~50歲發(fā)病率最高,而年齡≤20歲或≥71歲發(fā)病率最低。FNAC與術(shù)中冰凍切片總的敏感性、特異性、準確率、陰性預測值、陽性預測值、假陰性率及假陽性率分別為:95.24%、90.16%、94.12%、98.36%、57.14%、9.84%、4.76%VS 98.41%、93.33%、98.04%、99.47%、82.35%、6.67%、1.56%。對于惡性結(jié)節(jié)的診斷,FNAC和術(shù)中冰凍切片的準確率分別為98.37%和97.83%,誤診率分別為1.63%和2.17%,FNAC準確率較高,依賴FNAC的V類、VI類細胞學結(jié)果已可確診甲狀腺癌。結(jié)論:1、結(jié)節(jié)直徑≤0.5cm、多病灶、合并橋本以及超聲提示鈣化,容易導致FNAC假陰性結(jié)果。2、結(jié)節(jié)直徑0.5cm以及合并甲亢不會增加FNAC假陰性幾率且假陰性結(jié)果與患者心率以及術(shù)前的TSH、FT3、FT4值無關(guān)。3、從定性角度分析,依賴FNAC的V類、VI類細胞學結(jié)果已可確診甲狀腺癌,但對于術(shù)中需要了解被膜侵襲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多發(fā)病灶等情況時依然需要行術(shù)中冰凍切片檢查進行輔助診斷。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 細針穿刺細胞學(FNAC) 術(shù)中冰凍切片 假陰性 危險因素
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 綜述12-20
• 第3章 材料與方法20-23
• 3.1 一般資料20
• 3.2 相關(guān)設(shè)備20
• 3.3 超聲引導下細針穿刺方法20-21
• 3.4 穿刺結(jié)果判定21
• 3.5 統(tǒng)計方法21-22
• 3.6 入選患者資料匯總（見表 3.1）22-23
• 第4章 結(jié)果23-29
• 4.1 病例特點23-24
• 4.2 FNAC假陰性病例的臨床特征分析24-26
• 4.3 FNAC與術(shù)中冰凍切片總體相關(guān)指標及ROC曲線的比較26-27
• 4.4 FNAC與術(shù)中冰凍切片對于惡性腫瘤患者的準確性比較27-29
• 第5章 討論29-35
• 5.1 FNAC假陰性病例的臨床特征分析29-31
• 5.2 FNAC與術(shù)中冰凍切片的總體比較31-32
• 5.3 FNAC與術(shù)中冰凍切片對于惡性腫瘤患者的準確性比較32
• 5.4 FNAC VS術(shù)中冰凍切片32-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-43
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌診斷中FNAC的應(yīng)用價值及假陰性影響因素的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：462522