本文關(guān)鍵詞：CT形態(tài)學征象以及圖像紋理特征分析對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)侵襲性的診斷價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分CT形態(tài)學特征對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)侵襲性的診斷價值目的探討肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)與其病理侵襲程度的關(guān)系,提高肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)診斷準確率。材料與方法回顧分析我院2013年到2015年表現(xiàn)為肺部大于5mm且經(jīng)病理證實的純磨玻璃結(jié)節(jié)患者的臨床資料與CT圖像,按照病理結(jié)果分為浸潤前、微浸潤及浸潤性三組,對病人的臨床資料及結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)進行分析,包括病人的性別、年齡,結(jié)節(jié)的大小、密度及CT征象(病灶形態(tài)、邊緣形態(tài)、瘤肺界面、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鄰近結(jié)構(gòu))。對結(jié)節(jié)中內(nèi)有含氣腔隙結(jié)構(gòu)純磨玻璃結(jié)節(jié)的CT圖像進行回顧性分析,按照侵襲性不同將病例分為兩組:浸潤前及微浸潤組、浸潤性組,對含氣腔隙的大小、多發(fā)性及分布位置進行分析;在顯微鏡下觀察含氣腔隙結(jié)構(gòu)形態(tài)。所有患者均行胸部多層螺旋CT(multi-spiral computed tomography,MSCT)掃描機掃描,將1 mm或者0.625 mm的薄層圖像傳至后處理工作站進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。結(jié)果1、臨床資料統(tǒng)計回顧性分析本院近年來自于102例病人的104個pGGN,并且均已通過手術(shù)切除或穿刺活檢獲取病理結(jié)果。其中男31例,女71例,年齡27~78歲,平均年齡53.43±10.43歲;按照病理侵襲性程度分為三組,浸潤前組44例,包括AAH19例、AIS25例,平均年齡53.02±5.16歲;微浸潤組MIA31例,平均年齡54.87±10.97歲;浸潤性組I-ADC29例,平均年齡52.00±11.74歲。來自24例病人的24個內(nèi)有含氣腔隙結(jié)構(gòu)純磨玻璃結(jié)節(jié),男9例,女15例,年齡29~69歲;按照病理侵襲性程度分為兩組,浸潤前及微浸潤組13例,包括AAH 1例,AIS 4例,MIA 8例;浸潤性組11例包括I-ADC 11例。2、pGGN的臨床資料及CT征象來自102例病人的的性別、年齡,104個結(jié)節(jié)的密度、病灶形態(tài)、支氣管充氣征在三組間無顯著統(tǒng)計學差異(P=0.313,P=0.566,P=0.108,P=0.194),結(jié)節(jié)的大小、分葉、瘤肺界面、含氣腔隙、胸膜凹陷及血管改變在三組間存在顯著統(tǒng)計學差異(P=0.000,P=0.040,P=0.005,P=0.028,P=0.023,P=0.003),浸潤性組的腫瘤大小明顯大于浸潤前及微浸潤組(P=0.000;P=0.008),結(jié)節(jié)大小的ROC曲線中鑒別浸潤性腺癌的最佳界值為1.05cm,曲線下面積為0.75,靈敏度和特異度分別為86.2%和46.7%。3、純磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)含氣腔隙結(jié)構(gòu)的CT征象含氣腔隙的多發(fā)性、大于5mm含氣腔隙的分布在兩組間無統(tǒng)計學差異(P=0.816,P=0.680),含氣腔隙的大小及位置在兩組間存在統(tǒng)計學差異(P=0.018,P=0.047),含氣腔隙大小的ROC曲線鑒別浸潤性肺癌的最佳界值是2.7mm,靈敏度和特異度分別為100%和61.5%。結(jié)論1、pGGN的大小、分葉、瘤肺界面、含氣腔隙、胸膜凹陷及血管改變對其侵襲程度診斷有幫助。2、pGGN內(nèi)含氣腔隙大小和位置有助于鑒別浸潤性腺癌。第二部分CT計算機圖像紋理分析對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)侵襲性的診斷價值目的通過回顧性分析探究CT圖像紋理分析對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)(Pure ground glass nodule pGGN)中侵襲性肺癌的鑒別診斷價值。材料與方法收集我院2013年9月至2015年10月的來自102例病人的104個純磨玻璃結(jié)節(jié),所有結(jié)節(jié)均經(jīng)病理證實并且均經(jīng)過術(shù)前CT檢查。將使用CAD(Computer Asistant Diagnose)軟件對每個純磨玻璃結(jié)節(jié)進行半自動分割,并自動提取出結(jié)節(jié)的圖像紋理參數(shù),將成功分割的純磨玻璃結(jié)節(jié)分成兩組,侵襲前組包括AAH、AIS,和侵襲性組包括MIA、I-ADC,利用Mann Whitney U檢驗、二元Logistic回歸、及繪制ROC曲線檢驗具有鑒別價值的CT圖像紋理參數(shù)。結(jié)果1、來自102例病人的104個純磨玻璃結(jié)節(jié)中來自92例病人的94個純磨玻璃結(jié)節(jié)分割成功,將其分成兩組,分別為侵襲前組包括AAH16例、AIS23例,侵襲性組包括MIA30例、I-ADC25例。2、一階圖像紋理特征參數(shù)中的偏度、峰度及二階灰度共生矩陣中的熵、對比度以及自相關(guān)在兩組間不存在統(tǒng)計學差異(P=0.502,P=0.522,P=0.875,P=0.573,P=0.281),容積特征參數(shù)中的最大有效長徑、體積、表面積、質(zhì)量,一階圖像紋理特征中的平均密度、標準偏倚,二階灰度共生矩陣中的能量、逆差矩在兩組間存在統(tǒng)計學差異(P=0.002,P=0.002,P=0.002,P=0.000,P=0.031,P=0.000,P=0.010,P=0.000)。3、二元Logistic回歸得出質(zhì)量(adjusted OR,1.005)和逆差矩(adjusted OR,1.044)是鑒別侵襲性肺癌的獨立指標,聯(lián)合應(yīng)用逆差矩和質(zhì)量的ROC曲線的曲線下面積為0.81,靈敏度和特異度分別為100%和87.3%,具有較好的鑒別價值,好于單獨應(yīng)用逆差矩的ROC曲線(曲線下面積為0.74,靈敏度和特異度分別為83.6%和51.3%)及單獨應(yīng)用質(zhì)量的ROC曲線(曲線下面積為0.76,靈敏度和特異度分別為92.7%和64.1%)。結(jié)論1、肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)的圖像紋理分析結(jié)果表示質(zhì)量和逆差矩是鑒別表現(xiàn)侵襲性肺癌的獨立性指標,聯(lián)合應(yīng)用可起到更佳的鑒別效果。2、運用圖像紋理分析能夠較為準確的鑒別表現(xiàn)為肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)的侵襲性肺癌。
【關(guān)鍵詞】：肺 磨玻璃密度 腺癌 體層攝影術(shù) X線計算機 肺 磨玻璃密度 腺癌 圖像紋理分析 體層攝影術(shù) X線計算機
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第一部分 CT形態(tài)學特征對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)侵襲性的診斷價值14-39
• 前言14-16
• 第一節(jié) 肺部大于 5mm純磨玻璃結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)與病理對照研究16-28
• 一、材料與方法16-17
• 二、結(jié)果17-20
• 三、討論20-22
• 四、結(jié)論22-23
• 參考文獻23-25
• 附圖25-28
• 第二節(jié) 肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)含氣腔隙的CT表現(xiàn)與病理對照研究28-39
• 一、材料與方法28-29
• 二、結(jié)果29-32
• 三、討論32-33
• 四、結(jié)論33-34
• 參考文獻34-35
• 附圖35-39
• 第二部分 計算機圖像紋理特征分析對肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)侵襲性的診斷價值39-50
• 前言39-41
• 一、材料與方法41-42
• 二、結(jié)果42-44
• 三、討論44-46
• 四、結(jié)論46
• 參考文獻46-49
• 附圖49-50
• 綜述50-60
• 參考文獻56-60
• 在讀期間發(fā)表論文及參與科研項目60-61
• 致謝61-62

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱碧云;陳卉;;醫(yī)學圖像紋理分析的方法及應(yīng)用[J];中國醫(yī)學裝備;2013年08期

2 張勇;王t

本文編號：451986