目的:淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值是全身炎癥反應(yīng)指標(biāo)之一,與腫瘤的發(fā)生及預(yù)后密切相關(guān)。因此,我們探究淋/單比在初次前列腺穿刺人群中的診斷價(jià)值,構(gòu)建包括淋/單比在內(nèi)的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)列線圖,并進(jìn)行了進(jìn)一步的內(nèi)部和外部驗(yàn)證。方法:選取來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(訓(xùn)練集:70%;內(nèi)部驗(yàn)證集:30%)以及青島大學(xué)附屬醫(yī)院(外部驗(yàn)證集)的初次行前列腺穿刺的2509例患者,收集白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、PSA及其他臨床病理資料。基于訓(xùn)練集建立預(yù)測(cè)模型,通過多因素logistic回歸模型篩選前列腺癌高危因素,其中P<0.10的因素用于構(gòu)建列線圖。使用C-指數(shù)、校正曲線和臨床決策曲線評(píng)價(jià)列線圖的區(qū)分度、一致性和臨床應(yīng)用價(jià)值,并由內(nèi)部驗(yàn)證集和外部驗(yàn)證集對(duì)列線圖進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。同樣,為探究淋/單比對(duì)臨床顯著性前列腺癌的診斷價(jià)值以及在PSA 4-10ng/ml人群中的診斷價(jià)值,構(gòu)建了列線圖并進(jìn)行了外部驗(yàn)證。結(jié)果:前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)列線圖納入了年齡、PSA、直腸指診結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果、PSA密度及淋/單比共6項(xiàng)危險(xiǎn)因素。列線圖表現(xiàn)出良好的鑒別和校準(zhǔn)能力(C-指數(shù):0.830[95%CI:0.812-0.852]),且經(jīng)過進(jìn)一步的內(nèi)部...

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 基于PSA及Gleason評(píng)分分層的LMR水平

與BPH患者相比,PCa患者的LMR更低(FUSCC:P<0.001;AHQDU:P=0.045,表1)。PSA>20ng/ml的患者LMR顯著低于PSA4-10ng/ml的患者(FUSCC:4.74±1.98vs.5.31±1.93ng/ml,P<0.001,圖1a;AHQD....

圖2 基于訓(xùn)練集構(gòu)建PCa風(fēng)險(xiǎn)列線圖

使用來自FUSCC的包含820例患者的訓(xùn)練集進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,年齡、PSA、DRE、異常影像信號(hào)、PSAD和LMR是PCa的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(表2)。基于年齡、PSA、DRE、異常影像信號(hào)、PSAD和LMR這6個(gè)危險(xiǎn)因素,構(gòu)建初次前列腺穿刺人群中PCa風(fēng)險(xiǎn)列線圖....

圖3 基于訓(xùn)練集的PCa風(fēng)險(xiǎn)列線圖的校準(zhǔn)曲線

訓(xùn)練集的C-index為0.830[95%CI:0.812-0.852],表現(xiàn)出較好的區(qū)分度。采用bootstrapping法經(jīng)1000次重新抽樣后,校正的C-index為0.820。當(dāng)列線圖中排除LMR因素后,C-index降至0.824[95%CI:0.804-0.844],....

圖4 基于內(nèi)部驗(yàn)證集和外部驗(yàn)證集的PCa風(fēng)險(xiǎn)列線圖的校準(zhǔn)曲線

使用來自FUSCC的包含350例患者的內(nèi)部驗(yàn)證集以及來自AHQDU的包含1339例患者的外部驗(yàn)證集對(duì)列線圖進(jìn)行內(nèi)部及外部驗(yàn)證。內(nèi)部驗(yàn)證集結(jié)果顯示,列線圖C-index為0.864[95%CI:0.840-0.888],外部驗(yàn)證集結(jié)果顯示,列線圖C-index為0.871[95%C....

本文編號(hào)：4036715