<正>患者,女性,55歲,間歇性胸悶、氣短2個(gè)月,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑診風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、左心房血栓,遂于2018年9月進(jìn)一步就診西京醫(yī)院。查體:體溫36.2 ,呼吸18次/分,心率65次/分,血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);聽(tīng)診心尖區(qū)可聞及III級(jí)收縮期雜音;心電圖正常。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography,TTE)所見(jiàn):二尖瓣前瓣瓣葉增厚(圖1a),回聲增強(qiáng),舒張期瓣口開(kāi)放受限,測(cè)開(kāi)放間距為

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【部分圖文】：

圖2心臟病變的經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖圖像。圖a為食管中段五腔心切面二維圖像顯示二尖瓣前瓣葉明顯增厚，回聲增強(qiáng)，主動(dòng)脈根部后壁左心房面可見(jiàn)中等偏強(qiáng)回聲附著，厚度不均勻（箭頭所示）；圖b為食管中段四腔心切面彩色多普勒顯示二尖瓣中心性大量反流，主要位于2區(qū)；圖c為食管中段X-plane二維圖像顯示左心房?jī)?nèi)異常回聲與左心房壁分界尚清晰，局部可見(jiàn)團(tuán)狀凸起（箭頭所示），凸向左心房?jī)?nèi)；圖d為彩色多普勒顯示該團(tuán)狀凸起（箭頭所示）表面可見(jiàn)血流充盈缺損區(qū)，內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)；圖e為左側(cè)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示左心房頂部近房間隔側(cè)可見(jiàn)小凸起（箭頭所示）；圖f為左側(cè)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示左心房?jī)?nèi)近肺靜脈開(kāi)口處可見(jiàn)團(tuán)狀凸起（箭頭所示）

圖1心臟病變的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖圖像。圖a為二維圖像顯示二尖瓣前瓣瓣葉明顯增厚，累及左心房面（箭頭所示），二尖瓣開(kāi)放略受限；圖b左側(cè)示心尖四腔切面彩色多普勒顯示舒張期二尖瓣口明亮加速血流信號(hào)，右側(cè)示二尖瓣口短軸切面彩色多普勒顯示收縮期二尖瓣2區(qū)中心性反流圖4心臟腫瘤的MRI檢查....

圖4心臟腫瘤的MRI檢查圖像。圖a為心臟電影序列示左心房一不規(guī)則異常信號(hào)影（箭頭所示），病灶寬基底與房間隔相連；圖b為相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（PISR）延遲增強(qiáng)掃描病灶明顯不均勻強(qiáng)化（箭頭所示）

圖2心臟病變的經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖圖像。圖a為食管中段五腔心切面二維圖像顯示二尖瓣前瓣葉明顯增厚，回聲增強(qiáng)，主動(dòng)脈根部后壁左心房面可見(jiàn)中等偏強(qiáng)回聲附著，厚度不均勻（箭頭所示）；圖b為食管中段四腔心切面彩色多普勒顯示二尖瓣中心性大量反流，主要位于2區(qū)；圖c為食管中段X-plane二維....

圖1心臟病變的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖圖像。圖a為二維圖像顯示二尖瓣前瓣瓣葉明顯增厚，累及左心房面（箭頭所示），二尖瓣開(kāi)放略受限；圖b左側(cè)示心尖四腔切面彩色多普勒顯示舒張期二尖瓣口明亮加速血流信號(hào)，右側(cè)示二尖瓣口短軸切面彩色多普勒顯示收縮期二尖瓣2區(qū)中心性反流

患者行外科手術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)左心房腫物，厚度約1cm，左心房?jī)?nèi)壁增厚，二尖瓣瓣葉增厚，瓣環(huán)擴(kuò)大，術(shù)中行左心房腫物切除，并剔除左心房附壁組織，切除二尖瓣，置換進(jìn)口機(jī)械瓣。術(shù)后病理結(jié)果提示：（1）肉眼所見(jiàn)：二尖瓣切除標(biāo)本為灰白不整瓣膜樣組織，體積約4.0cm×2.0cm×0.7....

圖3心臟病變的CT平掃及增強(qiáng)掃描圖像。圖a示二尖瓣前瓣及左心房壁增厚（箭頭所示）；圖b示左心房各壁區(qū)軟組織增厚，左心房間隔區(qū)、右上肺靜脈區(qū)不規(guī)則軟組織密度影隆起（箭頭所示）

圖4心臟腫瘤的MRI檢查圖像。圖a為心臟電影序列示左心房一不規(guī)則異常信號(hào)影（箭頭所示），病灶寬基底與房間隔相連；圖b為相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（PISR）延遲增強(qiáng)掃描病灶明顯不均勻強(qiáng)化（箭頭所示）圖5心臟病變術(shù)中所見(jiàn)。圖a示左心房?jī)?nèi)壁增厚，灰白不整，局部可見(jiàn)小凸起；圖b為術(shù)中切除....

本文編號(hào)：3915249