研究背景及目的小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的肺癌類(lèi)型,其出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后的中位生存時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。評(píng)估SCLC患者腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),提前采取措施預(yù)防腦轉(zhuǎn)移有助于改善SCLC患者預(yù)后。伊立替康是喜樹(shù)堿類(lèi)似物,能抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶I,從而干擾腫瘤細(xì)胞DNA的合成和影響腫瘤細(xì)胞有絲分裂。伊立替康的平均腦脊液濃度是血漿的13.4%(4.8%-22%),而依托泊苷腦脊液和血漿濃度的中位比值為0.3%(0.09%-3.12%),伊立替康更容易透過(guò)血腦屏障。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)比依托泊苷,使用伊立替康可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的客觀緩解率明顯提升(65%vs.37%)。因此我們推測(cè),伊立替康較依托泊苷可能對(duì)SCLC腦轉(zhuǎn)移的防治具有積極作用。本研究擬通過(guò)回顧性分析伊立替康對(duì)比依托泊苷一線化療對(duì)SCLC腦轉(zhuǎn)移和近期療效的影響,為臨床小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的防治提供參考。研究方法1、研究對(duì)象收集2011年11月至2018年7月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的符合納排標(biāo)準(zhǔn)基線無(wú)腦轉(zhuǎn)移的SCLC患者共225例,其中一線接受伊立替康聯(lián)合鉑類(lèi)(Irinotecan plus plati...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1傾向性評(píng)分

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文14第三章結(jié)果3.1臨床資料依據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集2011年11月至2018年7月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的225例基線無(wú)腦轉(zhuǎn)移的SCLC患者，伊立替康聯(lián)合鉑類(lèi)組183例，依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)組42例。根據(jù)兩組SCLC患者基線時(shí)的性別、年齡、吸煙史、V....

圖2不同治療方案對(duì)SCLC患者PFS的影響

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文18圖2不同治療方案對(duì)SCLC患者PFS的影響a所有患者兩種方案對(duì)比，b廣泛期患者兩種方案對(duì)比，c局限期患者兩種方案對(duì)比，d局限期患者是否聯(lián)合放療對(duì)比表4局限期SCLC患者PFS的單因素和多因素分析特性單因素分析EP組(n=42)多因素分析HR（95%置信....

圖3不同治療方案對(duì)SCLC患者CNSTTP的影響

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文20隨訪期內(nèi)，總共有32例患者（32/126，25.4%）出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，其中IP組19例，EP組13例。從首次化療時(shí)間開(kāi)始，腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的中位時(shí)間為6.9個(gè)月（1.8個(gè)月-20.6個(gè)月）。Kaplan-Meier分析顯示，隨訪期內(nèi)IP組的中位CNSTTP未出現(xiàn)....

圖4兩組患者腦轉(zhuǎn)移、a所有患者，b廣泛期

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文22圖4兩組患者腦轉(zhuǎn)移、非腦轉(zhuǎn)移的累積發(fā)病率a所有患者，b廣泛期患者，c局限期患者3.6毒副反應(yīng)本研究所納入的126例病例在治療過(guò)程中均未發(fā)生藥物相關(guān)性死亡，化療過(guò)程中兩組毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制，其中IP組共有52例（52/84，61.9%），EP組共有2....

本文編號(hào)：3914454