發(fā)布時(shí)間：2024-02-19 22:52

　　目的探討保留腎單位手術(shù)(NSS)導(dǎo)致術(shù)中腫瘤意外切破(Accidental Tumor Incision,ATI)的高危因素、ATI的臨床預(yù)后以及ATI后如何規(guī)范處理,盡量減少腫瘤種植和復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。方法回顧性分析2011年1月至2018年1月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科B區(qū)行腎部分切除術(shù),術(shù)后病理分期為pT1N0MO的208例腎腫瘤患者的臨床資料。分析因素為腫瘤的最大直徑、Fuhrman分級(jí)、手術(shù)期間ATI的發(fā)生率及術(shù)后病理是否存在假包膜、術(shù)后病理切緣陽(yáng)性率等。切除腫瘤后,體外模擬ATI,用康基腹腔鏡一次性剪刀剪裁腎臟腫瘤標(biāo)本6例,0.9%生理鹽水沖洗剪刀,然后通過(guò)HE染色及吖靛橙熒光染色染色剪刀沖洗下來(lái)的細(xì)胞,并在電子顯微鏡及熒光顯微鏡下檢測(cè)。此外,剪刀表面有八種處理方式:更換剪刀,碘伏棉球擦拭處理,20W電處理3秒,20W電處理5秒,40W電處理3秒,40W電處理5秒,60W電處理3秒,60W電處理5秒。結(jié)果入選的208例臨床病例中,16例(7.69%)在手術(shù)中出現(xiàn)腫瘤意外切破的情況。t檢驗(yàn)及χ²檢驗(yàn)評(píng)估顯示最大腫瘤直徑(P=0.041)、術(shù)中動(dòng)脈阻斷不全(P...

【文章頁(yè)數(shù)】：39 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.離體腎腫瘤標(biāo)本裁剪過(guò)程以及一次性腹腔鏡剪刀的沖洗過(guò)程

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)處理的剪刀沖洗液離心，固定，使用HE染色方法以及法對(duì)沉淀物進(jìn)行染色及熒光染色制片，放在電子顯微鏡以然后，我們結(jié)合患者最終腎惡性腫瘤的病理情況確認(rèn)我們和吖靛橙免疫熒光染色的圖片。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，我們使標(biāo)本，體外模擬ATI：1例用HE染色方法進(jìn)行....

圖2A.HE染色觀(guān)察到未被處理的剪破腫瘤臟腫瘤細(xì)胞

我們結(jié)合患者最終腎惡性腫瘤的和吖靛橙免疫熒光染色的圖片。在這個(gè)標(biāo)本，體外模擬ATI：1例用HE染色方方法進(jìn)行制片染色。5例標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)殘留的看到腫瘤細(xì)胞（圖2A、2B），電子顯顏色串，這是由于刀片和細(xì)胞受到擠壓圖1.離體腎腫瘤標(biāo)本裁剪過(guò)程以及一次

圖2B.吖靛橙免疫熒光染色觀(guān)察到未被處沖洗液中的腎臟腫瘤細(xì)胞

圖2B.吖靛橙免疫熒光染色觀(guān)察到未被沖洗液中的腎臟腫瘤細(xì)胞2.3經(jīng)過(guò)碘伏棉球擦拭處理后一次性少，但是并不能完全殺死腫瘤細(xì)胞，從的風(fēng)險(xiǎn)，電凝功率達(dá)到一定功率時(shí)使用的腫瘤細(xì)胞也可以被損傷消滅，而且隨理的時(shí)間減少。此外，腫瘤破損處大多面以及無(wú)菌蒸餾水沖洗浸泡處理，盡可我們通過(guò)采用碘....

圖3A.吖靛橙免次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液中的腎臟腫瘤

次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液中的腎臟腫瘤圖3B.吖靛橙剪破腫瘤的一次性腹腔鏡剪刀的表面的沖洗液察到電凝功率20W電凝時(shí)間3s處理的剪破腫臟腫瘤細(xì)胞

本文編號(hào)：3903446