背景:亞砷酸(ATO)具有誘導(dǎo)急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)細(xì)胞凋亡和促進細(xì)胞分化的雙重作用。研究證實在全反式維甲酸(ATRA)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合ATO誘導(dǎo)治療APL具有高治愈率和低復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢,但治療相關(guān)的肝臟毒性問題鮮有專門的臨床研究。目的:觀察ATRA聯(lián)合ATO誘導(dǎo)治療初診APL的臨床療效;研究ATO對APL患者在誘導(dǎo)、鞏固及維持治療期間的肝臟毒性;分析影響APL患者肝臟毒性的高危因素以及中重度肝功能損傷對預(yù)后的影響。方法:回顧性分析2003年1月至2017年12月期間鄞州人民醫(yī)院收治的131例初診APL患者的臨床資料,其中82例接受ATRA聯(lián)合ATO誘導(dǎo),31例接受ATRA誘導(dǎo),18例接受ATO誘導(dǎo),比較不同治療組療效及肝臟毒性差異;觀察誘導(dǎo)、鞏固及維持治療期間肝臟酶學(xué)的指標(biāo),探究誘導(dǎo)期間ATO短期蓄積量與肝臟毒性之間的相關(guān)性,分析肝臟毒性的危險因素及中重度肝功能損傷對預(yù)后的影響。結(jié)果:(1)療效比較:ATRA+ATO組、ATRA組、ATO組的完全緩解(CR)率分別為97.6%、93.5%、94.4%;ATRA+ATO雙藥組和ATRA或ATO單藥組的CR率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(97.6...

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【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
1 資料與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
        1.2.1 研究方法與觀察指標(biāo)
        1.2.2 實驗室檢查
        1.2.3 APL危險分層
        1.2.4 肝功能損傷分級
        1.2.5 分化綜合征定義
        1.2.6 彌散性血管內(nèi)凝血診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 治療方法
        1.3.1 誘導(dǎo)緩解治療
        1.3.2 鞏固及維持治療
        1.3.3 高白細(xì)胞治療
        1.3.4 支持治療
        1.3.5 肝功能損傷的治療
        1.3.6 分化綜合征的防治
    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 隨訪
    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
    2.1 一般資料
    2.2 誘導(dǎo)緩解治療
        2.2.1 誘導(dǎo)緩解治療療效
        2.2.2 不同誘導(dǎo)治療組不良反應(yīng)的比較
        2.2.3 雙藥組與單藥組肝臟毒性的比較
        2.2.4 誘導(dǎo)治療期間肝功能損傷的影響因素
        2.2.5 誘導(dǎo)治療期間肝臟酶學(xué)的特點
        2.2.6 ATO短期蓄積量與肝臟毒性的相關(guān)性
    2.3 鞏固治療期間肝臟毒性
    2.4 維持治療期間肝臟毒性
    2.5 復(fù)發(fā)與生存分析
        2.5.1 雙藥誘導(dǎo)組與單藥誘導(dǎo)組遠(yuǎn)期療效比較
        2.5.2 Ⅲ^Ⅳ度肝功能損傷對預(yù)后的影響
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻
附錄A 縮略詞
在學(xué)研究成果
致謝



本文編號：3771088