發(fā)布時間：2017-05-16 21:07

  本文關(guān)鍵詞：止癢潤膚霜治療EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：腫瘤(Cancer),它是導(dǎo)致現(xiàn)代人類死亡的一大惡癥與頑疾,由于其發(fā)病原因的不確定性以及治療手段的局限性,目前已經(jīng)成為一個世界范圍內(nèi)多發(fā)的常見病和疑難病。據(jù)聯(lián)合國2014年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全世界平均每8個死亡病例中就有1人死于癌癥,全年全世界患病人數(shù)最多的三種癌癥分別是：肺癌(180萬)、乳癌(170萬)大腸癌(140萬),而致死率的前三名則是：肺癌、肝癌、胃癌。近年來隨著社會環(huán)境污染和人口老齡化的日益加重,肺癌作為我國發(fā)病率最高,患病人數(shù)最多的惡性腫瘤而受到人們的重視,而自上世紀(jì)70年代起肺腺癌逐漸成為臨床發(fā)病率最高的病理類型。隨著研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)EGFR(表皮生長因子受體)突變大多發(fā)生于肺腺癌患者中,因此,EGFR-TKIs(表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑)逐漸應(yīng)用于非小細胞肺癌的臨床治療,因其具有療效好,副作用低的特性在臨床上受到了人們的關(guān)注。但是,在EGFR-TKI使用過程中仍然會出現(xiàn)多種不良反應(yīng),如：皮膚不良反應(yīng),惡性嘔吐、腹瀉、肺纖維化等。其中皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率高達80%[4]。EGFRIs皮膚不良反應(yīng),因具有發(fā)病率高,且遷延難愈,對患者的日常生活甚至治療依從性都產(chǎn)生了較大的影響。西醫(yī)治療該病的療效不甚理想,而中醫(yī)中藥在減小藥物毒副作用的方面具有較大的潛力。本研究為一小樣本臨床觀察,旨在觀察中藥制劑止癢潤膚霜治療表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)相關(guān)性皮疹的療效,并期望能為中醫(yī)中藥治療相關(guān)疾病提供有價值的參考資料。目的：觀察止癢潤膚霜治療表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)相關(guān)性皮疹的療效,研究止癢潤膚霜對患者皮疹癥狀的改善情況,以期為中醫(yī)中藥對靶向藥物毒副作用的治療提供參考資料。方法：按照既定的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn),將60例病理診斷明確(非小細胞肺癌)使用靶向藥物治療(易瑞沙、特羅凱、凱美納)并出現(xiàn)符合NCI-CTCAE40皮疹分級Ⅰ級以上(含Ⅰ級)的患者,采用隨機數(shù)表分為治療組(30例)和對照組(30例),并做記錄。治療組30在使用常規(guī)抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上加載止癢潤膚霜(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院內(nèi)制劑)治療皮疹,對照組30例則在相同基礎(chǔ)上,使用二甲硅油乳膏(硅霜1號)作為對照,兩組患者在治療期間均不能使用其他非實驗治療皮疹藥物。對兩組患者治療前后皮疹癥狀客觀療效,癥狀改善情況并進行數(shù)據(jù)采集和分析。結(jié)果：所有入組的患者均完成本次試驗。用藥前,兩組患者在性別、年齡、皮疹等級分布、KPS評分以及疼痛瘙癢等級分布情況,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較后,P值均大于0.05,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。用藥14天后,兩組患者皮疹均得到了一定程度上的控制,與治療前相比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,P0.05,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異,說明兩組藥物對皮疹均有一定的控制效果,其中,治療組皮疹緩解率為80%,對照組為57%,治療組與對照組經(jīng)比較后,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明治療組療效優(yōu)于對照組；經(jīng)過對患者治療前后瘙癢疼痛等臨床伴隨癥狀等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,發(fā)現(xiàn),治療組及對照組用藥前后、用藥后治療組與對照組之間的比較,P值均大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異,說明兩組藥物對于患者瘙癢疼痛等癥狀的改善均不明顯；經(jīng)分析比較,在皮疹得到緩解的患者中,治療組皮疹首次緩解中位天數(shù)為5天,對照組為8天,P0.05,說明治療組皮疹首次緩解時間早于對照組；兩組患者在用藥期間未產(chǎn)生任何不良反應(yīng),藥物安全性良好。結(jié)論：第一,使用中藥止癢潤膚霜治療皮疹的治療組患者,其療效優(yōu)于使用二甲硅油乳膏的對照組；第二,在皮疹得到控制的患者中,治療組患者皮疹首次緩解時間要早于對照組；第三,兩組藥物對于患者瘙癢疼痛癥狀的改善均不明顯；第四,用藥期間均未發(fā)生用藥不良反應(yīng),說明藥物安全性良好。
【關(guān)鍵詞】：表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑 非小細胞肺癌 皮疹 中藥治療
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R758.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 參考文獻9-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻綜述11-28
• 綜述一 腫瘤靶向治療的發(fā)展及認識11-15
• 1.1 腫瘤靶向治療的發(fā)展12
• 1.2 靶向治療藥物的分類12-13
• 1.3 非小細胞肺癌靶向治療的發(fā)展13-15
• 綜述二 西醫(yī)對于EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的研究與治療進展15-19
• 2.1 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹發(fā)生機理15-16
• 2.1.1 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹發(fā)生的皮膚組織學(xué)及解剖學(xué)基礎(chǔ)15
• 2.1.2 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的發(fā)病機理15-16
• 2.2 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的臨床發(fā)生率及發(fā)生規(guī)律16-17
• 2.3 EGFR-TKI療效與皮疹的相關(guān)性17
• 2.4 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的評估與分級17-18
• 2.5 EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的預(yù)防與治療18-19
• 綜述三 中醫(yī)對EGFR-TKI相關(guān)性痤瘡樣皮疹的研究與治療進展19-23
• 3.1 中醫(yī)對痤瘡的認識20-21
• 3.2 中醫(yī)對于EGFR-TKI相關(guān)性痤瘡樣皮疹的認識21
• 3.3 中醫(yī)對于EGFR-TKI相關(guān)性痤瘡樣皮疹的治療21-23
• 回顧與展望23-24
• 參考文獻24-28
• 第二部分 臨床研究28-37
• 前言28-30
• 臨床資料30-32
• 1.1 病例來源30
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 1.4 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)31
• 1.5 說明31-32
• 研究方法32-37
• 1. 診療標(biāo)準(zhǔn)32-35
• 西醫(yī)的診療標(biāo)32
• 中醫(yī)的診療標(biāo)準(zhǔn)32
• 皮疹分級標(biāo)準(zhǔn)32
• 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 瘙癢評分標(biāo)準(zhǔn)33
• 疼痛評級標(biāo)準(zhǔn)33-34
• KPS評分表34
• 分組與治療標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 2. 療效觀察與評價標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 2.1 觀察指標(biāo)35
• 2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 3. 統(tǒng)計方法36-37
• 結(jié)果37-41
• 1. 治療前患者基本情況37-38
• 2. 治療一個療程后,兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較38-41
• 2.1 治療一療程后,患者皮疹等級分布38-39
• 2.2 治療一個療程后,患者瘙癢、疼痛改善情況39
• 2.3 治療過程中,患者皮疹首次緩解時間39-40
• 2.4 患者依從性觀察40
• 2.5 用藥安全性40-41
• 討論41-45
• 1. 試驗研究的意義與目的41-42
• 2. EGFR-TKI相關(guān)性皮疹病機分析及止癢潤膚霜組方的討論42-43
• 3. 對于試驗及試驗結(jié)果的討論43-45
• 結(jié)語45-47
• 參考文獻47-48
• 附錄48-50
• 致謝50-51
• 在學(xué)期間主要研究成果51-52
• 個人簡歷52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 袁岳宏;林連興;;EGFR-TKI聯(lián)合同步放療一線治療EGFR突變型Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年12期

2 李偉;孟雪;孫新東;于金明;;EGFR分子標(biāo)志及其檢測方法對肺癌患者EGFR-TKI療效預(yù)測研究進展[J];中華腫瘤防治雜志;2013年21期

3 王芳;王德全;柳江;;晚期NSCLC患者一線EGFR-TKI治療失敗后原TKI聯(lián)合化療的臨床觀察[J];湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2013年08期

4 周彩存;林歡;;EGFR的突變異質(zhì)性及在肺腺癌中對EGFR-TKI反應(yīng)的不一致性[J];循證醫(yī)學(xué);2013年01期

5 劉繼紅;黃綺丹;;EGFR-TKI在惡性腫瘤治療中應(yīng)用情況概述[J];中國醫(yī)藥指南;2010年14期

6 陳艷;;EGFR突變及其與EGFR-TKI類藥物療效相關(guān)性研究進展[J];海峽藥學(xué);2014年08期

7 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 王平;龐青松;;Ⅳ期非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移放療聯(lián)合EGFR-TKI靶向治療的安全性及療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

2 殷靖宜;安社娟;嚴(yán)紅虹;吳一龍;;非小細胞肺癌中EGFR突變陽性患者絕經(jīng)狀態(tài)與EGFR-TKI療效的關(guān)系[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

3 張巖巍;韓寶惠;;血清CEA水平與肺腺癌患者EGFR突變及EGFR-TKI療效的相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 張巖巍;韓寶惠;;血清CEA水平與肺腺癌患者EGFR突變及EGFR-TKI療效的相關(guān)性分析[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

5 趙皓;施敏驊;;化療序貫TKI治療EGFR-TKI耐藥后非小細胞肺癌的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 高廣輝;任勝祥;李愛武;何雅Q;陳曉霞;李瑋;周彩存;;薈萃分析比較EGFR-TKI與化療二線治療EGFR野生型晚期非小細胞肺癌[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

7 李瑋;周彩存;;EGFR-TKI獲得性耐藥后T790M突變NSCLC患者能更好的從TKI繼續(xù)治療中獲益[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

8 王歡;朱曉莉;;EGFR-TKI一線治療EGFR突變陽性晚期NSCLC療效及其與突變類型相關(guān)性的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 陳文慶;李沛;王強;張依軍;金新天;閆松;寇國鋒;李宏宇;蔡三立;;EGFR-TKI與PP(培美曲塞+順鉑)方案新輔助化療治療ⅢA期EGFR突變型肺腺癌的隨機對照研究[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 丁丁;EGFR-TKI治療前T790M突變對TKI治療NSCLC的預(yù)測作用—薈萃分析[D];上海交通大學(xué);2014年

2 鐘文昭;中國NSCLC人群EGFR-TKI治療預(yù)測因子及EGFR下游信號通路機制研究[D];中山大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 王家偉;止癢潤膚霜治療EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 趙皓;化療序貫TKI治療EGFR-TKI耐藥后非小細胞肺癌的臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2013年

3 閆曉慧;EGFR-TKI治療EGFR突變的非小細胞肺癌患者臨床觀察[D];鄭州大學(xué);2015年

4 劉媛;聯(lián)合阻斷EGFR和mTOR信號通路對EGFR-TKI耐藥鼻咽癌細胞的作用及其機制的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

5 章津敏;EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的中醫(yī)證型分析及與炎癥指標(biāo)關(guān)系的初步探討[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 趙培佑;五味消毒飲對EGFR-TKI所致皮疹中醫(yī)藥療效的臨床觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：止癢潤膚霜治療EGFR-TKI相關(guān)性皮疹的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：371923