發(fā)布時間：2022-02-15 00:35

　　目的:1、探討多層螺旋CT動、靜期增強(qiáng)值對判斷直腸癌漿膜浸潤的診斷價值。2、探索性硏究直腸癌腸周脂肪組織CT增強(qiáng)值和CT征象與病理、免疫組化間的關(guān)系。方法:回顧性收集經(jīng)病理證實的直腸腺癌患者53例,根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,將患者分為漿膜浸潤組（38例）與漿膜未浸潤組（15例）,所有患者術(shù)前一周行MSCT增強(qiáng)掃描,圖像上傳至PACS系統(tǒng),在影像工作站上手動測量并計算直腸癌病變周圍脂肪組織動、靜脈期CT增強(qiáng)值。比較漿膜受侵組與未受侵組動、靜脈期CT増強(qiáng)值,并采用ROC曲線法分別評價動、靜脈期CT增強(qiáng)值判斷直腸癌漿膜受侵的診斷效能,計算出各自的診斷閾值,準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度。直腸癌病變周圍脂肪組織動、靜脈CT增強(qiáng)值與病理、免疫組織化學(xué)間的關(guān)系選用獨立樣本t檢驗,使用方差（ANOVA）分析組內(nèi)多個水平的均數(shù),組內(nèi)兩兩比較采用LSD檢驗。各CT影像學(xué)征象與病理及免疫組化間的關(guān)系采用χ2檢驗或連續(xù)性校正的χ2檢驗。結(jié)果:直腸癌漿膜受侵組與未受侵組病變周圍脂肪組織動、靜脈期CT增強(qiáng)值間均存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P?0.001）。動、靜脈期CT增強(qiáng)值判斷漿膜受侵的曲線下面積分別為0.925、0.898;診斷... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者，女，61歲圖A：直腸病變段腸壁漿膜面毛糙，周圍脂肪間隙模糊，見片絮狀密度增高影(箭頭所示)；B～D：所勾畫的ROI區(qū)平掃期、動脈期、靜脈期平均CT值分別為-32HU、-16HU、-16HU，計

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文73結(jié)果3.1原始測量數(shù)據(jù)的檢驗與校正統(tǒng)計分析前，分別將病變組和鄰近正常腸壁組周圍脂肪組織的動、靜脈期CT增強(qiáng)值依據(jù)病理診斷結(jié)果分為漿膜未受侵組和漿膜受侵組，并繪制復(fù)式箱式圖(圖2)，其中1例(案例號27)鄰近正常腸壁組靜脈期CT增強(qiáng)值、2例(案例號分別為11和16)病變組靜脈期CT增強(qiáng)值為離散值。為了減小離散值對試驗結(jié)果造成的誤差，對3例患者進(jìn)行重新測量，重新測量后(圖3)原始數(shù)據(jù)已不存在離散值或離群值。圖2直腸癌各組CT增強(qiáng)值的復(fù)式箱式圖

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖3重新測量后直腸癌各組CT增強(qiáng)值的復(fù)式箱式圖3.2測量方法可行性53例直腸癌病例中漿膜未受侵組病變區(qū)與鄰近正常腸壁周圍脂肪組織動、靜脈期CT增強(qiáng)值差值的X±S分別為1.07±5.04HU、-0.73±5.68HU，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而在漿膜受侵組病變區(qū)與鄰近正常腸壁周圍脂肪組織動、靜脈期CT增強(qiáng)值差值的X±S分別為15.00±6.70HU、13.45±8.56HU，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，配對T檢驗結(jié)果見表1。表1直腸癌漿膜受侵及未受侵組CT增強(qiáng)值配對T檢驗結(jié)果分組D值(HU)t值P值漿膜未受侵(動脈期)1.07±5.040.776P>0.05漿膜未受侵(靜脈期)-0.73±5.68-0.500P>0.05漿膜受侵(動脈期)15.00±6.7013.228P<0.001漿膜受侵(靜脈期)13.45±8.569.687P<0.001D值:各樣本病變區(qū)與鄰近正常腸壁周圍脂肪組織CT增強(qiáng)值差值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。3.3兩組直腸癌動、靜脈期CT增強(qiáng)值比較53例直腸癌漿膜未受侵組與漿膜受侵組腸周脂肪組織動、靜脈期CT増強(qiáng)值差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，見表2。

【參考文獻(xiàn)】：
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