<正>1病例介紹患者女性,53歲。因"言語不清、右側(cè)肢體活動不利1小時"入院。患者入院前1 h清醒狀態(tài)下無明顯誘因突然出現(xiàn)言語不清,僅能發(fā)簡單的單詞,能聽懂別人說話,右側(cè)肢體不能抬舉,伴頭痛,惡心、非噴射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容 

【文章來源】：中國卒中雜志. 2020,15(01)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

溶栓前后腦CT影像

心臟黏液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，占心臟良性腫瘤的70%以上[1]，好發(fā)于中年女性人群[2]。75%以上的黏液瘤起源于左心房，18%的黏液瘤起源于右心房，只有不到5%的黏液瘤位于雙側(cè)心房[3]。據(jù)相關(guān)文獻統(tǒng)計，心房黏液瘤的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在三方面：約70%的心房黏液瘤可出現(xiàn)心內(nèi)梗阻的征象和癥狀，如心功能衰竭、呼吸困難、腹水、肝腫大和周圍水腫等表現(xiàn)[4];30%～50%的心房黏液瘤患者中可見栓塞表現(xiàn)，包括腦栓塞、內(nèi)臟及周圍血管的栓塞，栓子源自于腫瘤組織的碎裂、擴散、腫瘤表面血栓脫落[5];10%～30%的左心房黏液瘤患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[6]，通常累及大腦和視網(wǎng)膜動脈（>50%）。心臟黏液瘤性腦梗死常為急性發(fā)作，而黏液瘤相關(guān)腦動脈瘤和黏液瘤腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移為遲發(fā)性[7]，臨床上可表現(xiàn)出視覺障礙、癲癇、偏癱、失語癥和進行性癡呆等癥狀；一些患者會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、體重下降、易疲勞等[8]。體積小、表面不規(guī)則、易破碎的黏液瘤更有可能發(fā)生栓塞事件[9]，栓子成分可能是瘤體表面碎片、腫瘤表面形成的血栓物質(zhì)或兩者的混合物，其栓塞區(qū)域多為大腦中動脈供血區(qū)[2]。本例患者為中年女性，起病急，癥狀迅速達高峰，臨床表現(xiàn)出大血管堵塞的神經(jīng)體征，經(jīng)影像學(xué)證實，堵塞區(qū)域涉及顱內(nèi)不同血管，符合栓塞特點。


本文編號：3616432